Клінічні ознаки РЩЗ

На початку розвиток злоякісного процесу проходить асим- птоматично. Поява солітарного вузла в товщі ЩЗ - основна ознака папілярної і фолікулярної карцином. При фізикальному обстеженні найчастіше виявляють одинокий щільний вузол, в інших випадках декілька вузлів (мультифокальний ріст) або дифузне збільшення ЩЗ (вкл.

Симптоми здавлення появляються, коли залоза значно збі­льшується в розмірах (вкл. - рис. 36). Голос змінюється при проростанні пухлини в гортань чи ураженні поворотного нерва. Швидкий ріст, проростання в навколишні тканини, болючість, дисфагія, охриплість - характерні ознаки анапластичної карци­номи.

Аберантний(прикований)рак - це особлива форма РЩЗ, яка проявляється симптомами лімфогенного і гематогенного ме­тастазування при відсутності клінічних змін у самій щитоподіб­ній залозі. При цьому діагностуються метастатично уражені шийні, загруднинні або паратрахеальні лімфатичні вузли, а в деяких випадках першими ознаками хвороби є метастази в ле­гені або кістки. І лише при цитологічному дослідженні пункцій- ного матеріалу (наприклад, з метастатичних лімфовузлів) можна виявити характерні ознаки раку ЩЗ й потім вже провести де­тальне обстеження (УЗД, сканування) самої залози для виявлення в ній первинного вогнища злоякісного росту.