Клінічні ознаки раку стравоходу

Особливості перебігу захворювання залежать від локаліза­ції пухлини та стадії її розвитку. У верхній третині стравоходу рак виникає в 10 %, у середній - в 40 %, а в нижній третині - в 50 % випадків.

Початкові симптоми захворювання - дискомфорт під час і після приймання їжі, втрата апетиту, незначна втрата ваги, не­домагання тощо, як правило, не пов’язують з онкологічним ана­мнезом. У 90 % пацієнтів дисфагія є тією першою скаргою, з якою вони звертаються до медичного персоналу. Однак цей симптом вже свідчить про значне локальне поширення процесу. Дисфагія швидко прогресує і вже через декілька тижнів хворий ковтає лише невелику кількість рідини, тверда і густа їжа не проходить зовсім. Розрізняють чотири ступені дисфагії: 1 — утруднене проходження твердої їжі (хліба, м’яса); 2 — утрудне­не проходження густої їжі (каші, пюре); 3 — утруднене прохо­дження рідини; 4 — повна непрохідність по стравоходу.

Одинофагія (болюче ковтання) - симптом, що часто (50 % пацієнтів) супроводжує дисфагію.

Інші характерні симптоми: дисфонія (ураження поворотного гортанного нерва), регургітація, салівація, блювота з домішками крові (ураження нижньої третини стравоходу), неприємний за­пах, кашель після ковтання їжі (езофаготрахеальна нориця), арозивна кровотеча, мелена, набряк верхньої половини грудної клітки і шиї (синдром верхньої порожнистої вени), задишка (ураження n. phrenicus і параліч діафрагми), аспіраційна пневмонія.

Симптоми маніфестації хвороби: втрата ваги (в 90 % хво­рих); дегідратація; анемія; гіпотрофія і кахексія; поява метаста­тичних лімфовузлів на шиї; синдром Горнера; плевральний ви- піт; біль у кістках (метастази).

Паранеопластичні синдроми: гіперкальціємія, синдром Ку­шинга, симптоми гіперсекреції гонадотропінів.

Перебіг хвороби дуже швидкий, без лікування хворі поми­рають в середньому через чотири місяці після встановлення діагнозу. Приблизно 75 % первинних пацієнтів мають ураження медіастинальних лімфовузлів або віддалені метастази.