Метастазы

Рис.

Рис. 88. Большой метастаз хорион- эпителиомы в верхней доле легкого (собственное наблюдение).

Хорионэпителпому называют «болезнью метастазов», так как таковые образуются очень рано и быстро могут привести к летальному исходу. Хорионэпителиома в связи со способно­стью ее элементов вскрывать кровенос­ные сосуды п в нпх разрастаться мета­стазирует по кровеносной системе. В первую очередь опухоль прорастает в вены матки, параметрия, яичниковые. На первом месте по частоте стоят мета­стазы в легкие (рис. 88). Так, по Матье, на 445 больных с хорионэпптелпомой метастазы встречались в легких у 133, во влагалище — у 93 и в мозгу — у 90 больных.

По Т. А. Бурдзпнскому, на 107 вскрытий умерших при хорпонэпите­лпоме метастазы наблюдались в 96 слу­чаях: в легкие — в 88 случаях, влага­лище — 49, печень — 26, почки — 25, мозг — 23, кишечник — 20, селезенку— 20, лимфатические узлы—15, яичник— 13, кости — 7, сальник — 5, щитовид­ную железу — 5, надпочечник — 4, диафрагму — 4, сердце—4, желудок— 3, кожу — 3, поджелудочную железу -- 2, средостение — в 2 случаях.

Новак и Сих (Novak a. Seah) наблюдали метастазы в легких в 41 слу­чае, влагалище — 12, мозге — 11, печени — 7, почках — 5, по брюшине — 5, в мочевом пузыре — 3, прочие — в 3 случаях.

Последние данные во многом совпадают с частотой метастазов в от­дельные органы, по Т. А. Бурдзинскому.

Во влагалище метастазы образуются в результате ретроградного то­ка крови, так как вены влагалища не имеют клапанов и в них легко со­здается отрицательное давление; влагалищные метастазы чаще локализу­ются у входа (рис. 89). Вопрос о влагалищных метастазах и их клиниче­ском значении не является выясненным. Зигмунд (Siegmund) указывает, что влагалищные узлы наблюдаются даже при нормальной беременности. А. Э. Мандельштам считает, что влагалищные узлы следует рассматри­вать как истинную злокачественную опухоль, либо первичную, либо ме­тастатическую.