ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ХОРИОНЭПЙТЕЛИОМЫ
Несмотря на то, что хорионэпителиома матки чувствительна к ионизирующему излучению, больных с этим заболеванием редко направляют к радиологу.
Это находит объяснение в значительной злокачественности хо- рионэпителиомы, при обнаружении которой во время исследования больной в хирургическом стационаре всегда показана срочная операция. В послеоперационном периоде проводят наружную рентгено- или телегамматерапию, используя ту же методику, что и при раке шейки матки.При иноперабильной хорионэпителиоме матки применяют рентгено- радиотерапию, как и при раке тела матки, в сочетании с лечением тестосте- рон-пропионатом. В процессе лечения и по окончании его делают биологическую реакцию Ашгейма—Цондека на белых мышах: резкое снижение титра гонадотропинов в моче больной свидетельствует о положительном результате лучевой терапии. В последующие два года после лечения необходимо проверять эту реакцию каждые 4 месяца. Появление положительной реакции Ашгейма — Цондека и увеличение титра гонадотропинов являются сигналом к поиску рецидива или метастазов. Последние чаще всего наблюдаются в легких.
Чун и Xoy (Chun, Hou, 1957) привели клинические данные о 157 больных, страдающих хорионэпителиомой, у 126 из которых биологическая реакция была положительной. При рентгенологическом исследовании легких выявлены метастазы у 60 (41,3%) из 145 больных. Это очень большой показатель, особенно если сравнить с данными Н. П. Неговского, по которым на 587 вскрытиях умерших от разных злокачественных опухолей метастазы в легких были обнаружены только в 14% случаев. Легочные метастазы хорионэпителиомы чувствительны к лучевой терапии, как и первичная опухоль. Но надо отметить, что в литературе есть единичные сообщения и о спонтанном исчезновении этих метастазов.
Методика рентгенотерапии метастазов в легких зависит отих распространенности.
При изолированных, одиночных метастазах облучают три поля пораженного легкого (спереди, сзади и сбоку) с наиболее короткой дистанцией до очага поражения. Физико-технические условия облучения следующие: напряжение 200 кв, сила тока 20 ма, фильтр 1 мм меди и 0,7 мм алюминия, кожно-фокусное расстояние 40 см, размеры полей облучения 8 × 10 см или 10 × 15 см, однократная доза на поле 200—300 р, суммарная — 6000 р на все три поля, что на уровне очага поражения составит около 3400 р. При множественных метастазах в легких Л. Д. Подляшук (1952) рекомендовал применять телерентгенотерапию: облучают почти все легкое спереди и сзади (с защитой печени и селезенки) или кожно-фокусном расстоянии 120 см, однократной дозе на каждое поле 30—40 р и общей дозе на каждое поле до 1500 р; лечение необходимо сочетать с гемостимулирующими средствами и гормонотерапией (тестостерон-пропионат).