Метастазы в отдаленные органы
Метастазы в отдаленные органы наблюдаются далеко не у всех больных даже в терминальной стадии заболевания. По секционным данным П.
М. Кокорина, отдаленные метастазы по лимфатической и кровеносной системе были обнаружены в 60% случаев. Вместе с тем наблюдается иногда раннее появление отдаленных метастазов и быстрое течение ракового процесса.По разным авторам (М. П. Горюнова, П. М. Кокорин, М. И. Малева, И. Н. Никольский), на секциях метастазы в печени находили в 15,7 — 36,8% случаев; в легких — 5,7—14,2%, в плевре •- 0—5,8%, в селезен- ке — 1,4—4,6%, в сальнике — 2,5-4,5%, в костях — 0,7—4,3%, в брюшине— 4,6 —15,4% случаев и т. д. Отмечались метастазы в брыжейке, диафрагме, кишечнике, почках, надпочечниках, поджелудочной железе, сердечной сорочке, эпикарде и миокарде, сосудах кожи, головном мозгу и твердой мозговой оболочке.
Некоторое разнообразие данных, представленных различными авторами, является, по-видимому, результатом неоднородности причин смерти, неоднородного состава больных в смысле запущенности ракового процесса перед смертью и различия предшествовавших мероприятий. Одни больные умирали в начальных стадиях рака в связи с осложнениями, другие — при прогрессировании его. Не может встретиться одинаковое количество отдаленных метастазов при секциях умерших от послеоперационных осложнений и при секциях умерших от прогрессирования процесса. Даже в этой последней группе возможны различия в зависимости от того, как лечились больные. Проведенное лучевое лечение, даже недостаточно эффективное, значительно изменяет картину распространения и метастазирования. Не может не отразиться на ней и хирургическое лечение, проведенное с различной степенью радикализма.
Таким образом, вопрос о распространении опухоли тесно переплетается с вопросами рецидивирования и метастазирования после проведенного того или иного лечения, и не всегда легко разграничить эти два вопроса при ознакомлении с данными различных авторов.
В зависимости от метода лечения изменяется течение заболевания, рецидивирование, метастазирование и исход. История развития лечебных методов при раке шейки матки есть история поисков таких методов лечения, которые вели бы к максимальному числу выздоровлений и к минимальному количеству рецидивов и метастазов.