Отдаленные результаты
Прогноз хорионэпителиомы всецело зависит от ранней диагностики и от того, чем закончилась последняя беременность. При нормальных родах, предшествующих хорионэпителиоме, наблюдаются самые плохие результаты, несколько лучше они после аборта и более ободряющие после перенесенного пузырного заноса.
При неблагоприятных исходах метастазы или рецидивы хорионэпителиомы наступают обычно рано, чаще всего в течение первых 6 месяцев (Новак и Сих). Поэтому для выяснения отдаленных результатов за больными необходимо наблюдение не в течение 5 лет, как это принято при раке матки, а более короткий срок — 3 года (П. И. Хван), 2 года (А. Э. Мандельштам) и даже год, хотя наблюдаются метастазы и через 7—10 лет.Т. А. Бурдзинский при анализе сборного материала отметил выздоровление у 40,2% больных (со сроком жизни 2 года и более). Зигмунд наблюдал выздоровление у 50% больных, получивших терапию. По данным А. К. Первовой, были здоровы более 2 лет только 4 из 15 больных. Среди наблюдавшихся в Воронежской клинике 36 больных 15 были здоровы 2 года и более, т. е. отмечалось выздоровление у 40,6% больных.
Некоторыми авторами приводится значительно меньший процент благоприятных исходов. Так, Новак и Сих наблюдали благоприятные результаты более года лишь в 17,5% случаев.
Отдаленные результаты в отношении больных, поступивших без метастазов, значительно лучше. Так, из поступивших в Воронежскую клинику 36 больных 18 не имели метастазов; из них 13 были здоровы более 2 лет. Из поступивших с метастазами 18 больных у 13 проводилось оперативное лечение: одна больная была здорова 9 лет и 4 здоровы от 21/2 лет до года. Таким образом, в отношении хорионэпителиомы остается верным положение о лучших результатах при операциях до появления метастазов. При наблюдении за больными после проведенного оперативного лечения крайне желательно повторно в течение первого года проверять реакцию на гонадотропные гормоны. Если у больной после операции реакция стала отрицательной, затем через несколько месяцев снова положительной, следует искать рецидив или метастазы.