TNM класифікація раку легень (UICC, 2002)

Т — первинна пухлина:

Тх - первинна пухлина не може бути визначена за допомо­гою променевих методів дослідження і бронхоскопії, хоча в харкотинні та промивних водах бронхів знахо­дять злоякісні клітини

Т0 - немає ознак первинної пухлини

Тіз - карцинома in situ

Т1 - пухлина розміром < 3 см в межах легеневої тканини, або оточена вісцеральною плеврою, без бронхоскопі- чних ознак інвазії в головний бронх

Т2 - пухлина > 3 см; або проростає у головний бронх дистальніше на 2 см від кіля трахеї; пухлина інфільтрує вісцеральну плевру або є причиною ателектазу чи об­структивного пневмоніту, що поширюється на корінь, але не захоплює всієї легені

Т3 - пухлина будь-якого розміру з прямою інвазією в гру­дну стінку (в т.ч.

Т4 - пухлина будь-яких розмірів, що проростає в середо­стіння, серце, великі судини, трахею, стравохід, тіла хребців, кіль трахеї; або є ще одна чи декілька пухлин у тій самій частці легені; або пухлина з плевральним ексудатом, що містить злоякісні клітини*

N — регіонарні лімфатичні вузли:

Nx - регіонарні лімфовузли не можуть бути визначени­ми

N0 - лімфатичні вузли не уражені метастазами

N1 - метастази в перибронхіальні і/або лімфовузли коре­ня легені і внутрішньопульмональні на боці уражен­ня, включаючи безпосереднє поширення пухлини на лімфовузли

N2 - метастази в лімфовузли середостіння з боку уражен­ня і/ або біфуркаційні лімфовузли

N3 - метастази в контралатеральні медіастинальні і конт- ралатеральні лімфовузли кореня легені, або преска- ленні і надключичні лімфатичні вузли з боку ура­ження чи з протилежного

М — віддалені метастази:

Мх - наявність віддалених метастазів не можна визначити

М0 - немає віддалених метастазів

М1 - є віддалені метастази, включаючи метастатичні ура­ження в інших частках легень (іпсілатеральні чи ко­нтралатеральні)

G - гістопатологічна градація:

Gx - ступінь диференціації не може бути оцінений

G1 - високий ступінь диференціації

G2 - помірний ступінь диференціації

G3 - низький ступінь диференціації

G4 - недиференційована пухлина

Примітка. * - якщо при багаторазовому цитологічному дослідженні в плевра­льній рідині не знаходять злоякісних клітин (а сама рідина не містить крові і не є ексудатом), то такий плевральний випіт, як фактор стадійності, не врахо­вується, й пухлина класифікується, відповідно, до Т1, Т2 чи Т3.

Приклади діагнозу.

1. Плоскоклітинний рак правого верхньочасткового бронха

5-річневиживання

Групування застадіями (нед^бноклггинний

рак)

(центральна форма) T1N0M0, 1А стадія.

2. Периферична аденокарцинома нижньої частки лівої легені T2N0M0, 1В стадія.

3. Дрібноклітинний рак лівого верхньочасткового бронха T2N2M0, ІІІА стадія.

Примітка. У випадку оперативного втручання заключний діагноз встановлю­ється на основі патоморфологічного дослідження видаленої пухлини і лімфатич­них вузлів ^TNM).