TNM класифікація раку шлунка (UICC, 2002)

Т — первинна пухлина:

Тх - первинна пухлина не може бути визначена

Т0 - немає ознак первинної пухлини

Тіз - карцинома in situ: внутрішньоепітеліальна пухлина без інвазії базальної мембрани

Т1 - пухлина інфільтрує базальну мембрану або підслизо­вий шар

Т2 - пухлина проростає у м’язовий або субсерозний шар:

T2a - пухлина поширюється на м’язовий шар

T2b - пухлина поширюється на субсерозний шар

Т3 - пухлина пенетрує серозну оболонку (вісцеральну оче­ревину) без інвазії в сусідні структури

Т4 - пухлина поширюється на сусідні структури (селезін­ку, попереково-ободову кишку, печінку, діафрагму, під­шлункову залозу, черевну стінку, надниркові золози, нирки, тонкий кишечник, ретроперитоніум)

N — регіонарні лімфатичні вузли*:

Nx - регіонарні лімфовузли не можуть бути визначеними N0 - лімфатичні вузли не уражені метастазами

N1 - метастатичне ураження від одного до шести лімфатич­них вузлів:

Ша - метастатичне ураження лімфовузлів лише в позиціях 1-6 (див примітку)

N1b - метастатичне ураження лімфовузлів також у позиціях 7-12

N2 - метастатичне ураження від семи до п’ятнадцяти лім­фатичних вузлів:

N2h - метастатичне ураження лімфовузлів лише в позиціях 1-6

N2b - метастатичне ураження лімфовузлів також у позиціях 7-12

N3 - метастази більше ніж у 15 лімфатичних вузлах:

N3a - метастатичне ураження лімфовузлів лише в позиціях 1-6

N3b - метастатичне ураження лімфовузлів також у позиціях 7-12

Примітка.

перигастральні: 1) паракардіальні справа, 2) паракардіальні зліва, 3) вздовж малої кривизни, 4) вздовж великої кривизни, 5) супрапілоричні, 6) інфрапілоричні; лімфовузлиложашлунка: 7) вздовж лівої шлункової артерії, 8) вздовж за­гальної печінкової артерії, 9) навколо черевного стовбура, 10) у воротах се­лезінки, 11) вздовж селезінкової артерії, 12) в гепатодуоденальній зв'язці.

Ураження ретропанкреатичних, мезентеріальних і параоартальних лімфовуз­лів класифікується як М1.

М — віддалені метастази:

Мх - наявність віддалених метастазів не можна визначити

М0 - немає віддалених метастазів

М1 - віддалені метастази

G — гістопатологічна градація:

Gx - ступінь диференціації не може бути оцінений

G1 - високий ступінь диференціації

G2 - помірний ступінь диференціації

G3 - низький ступінь диференціації

G4 - недиференційована пухлина

Продовженнятабл.

Групування за стадіями

5-річневиживання

Приклади клінічного діагнозу.

1. Аденокарцинома тіла шлунка (на малій кривизні) Т2 Nx М0.

2. Аденокарцинома антрального відділу шлунка T3NxM0, суб- компенсований пілоростеноз.

Після операції заключний діагноз встановлюється на ос­нові морфологічного дослідження видалених регіонарних лім­фатичних вузлів і визначення глибини інвазії пухлини в сті­нку шлунка (pTNM). Тоді варіант (1) клінічного діагнозу в заключній формі може виглядати таким чином: Аденокарци­нома тіла шлунка (малої кривизни) рТ2ЬШМ0Є2, II стадія. А в другому випадку заключний діагноз може бути таким: Аденокарцинома антрального відділу шлунка рТ3^М0Є2, IIIB стадія.