Патогістологія

Лімфогранульоматоз - це злоякісне захворювання лімфа­тичної системи. Наявність в лімфатичному вузлі гігантських клітин Рід-Штернберга-Березовського (R-S cell) і/або клітин Ходжкіна є патогномонічною морфологічною ознакою ЛГМ.

Гістологічні категорії

Тепер лімфому Ходжкіна поділяють на дві категорії: нодулярну з лімфоцитарним переважанням і класичну хворобу Ходжкіна.

Перша категорія - це моноклональна В-клітинна пухлина з наявністю нодулярних інфільтратів, які містять характерний лі- мфогістіоцитарний варіант R-S клітин (“popcorn cell”). Для іму- нофенотипу цих лімфогістіоцитарних клітин типовим є експре­сія CD45, CD20, EMA (в 50 % випадків), а CD30 і CD15 анти­гени відсутні. Діагностується частіше у чоловіків 20-40 років, добре піддається лікуванню. Прогноз нодулярної лімфоми спри­ятливий, однак в 3-5 % пацієнтів відмічається її трансформація в крупноклітинну В-клітинну лімфому.

Друга категорія - це класична лімфома Ходжкіна, що об’­єднує такі гістологічні варіанти:

- нодулярного склерозу (60-80 %), який частіше виявляється у жінок молодого віку (15-40 р.); переважно уражаються наддіафрагмальні лімфовузли;

- збагачений лімфоцитами (5 %), проявляється нодулярним чи дифузним варіантом росту з наявністю клітин Ходжкіна і R-S, відрізняється від “некласичної” лімфоми Ходжкіна за імунофенотипом. Для кожного з варіантів класичної лімфо­ми Ходжкіна характерна експресія CD30; експресія CD15 антигену виявляється в 75-85 %, а CD20 лише в 40 % випадків;

- змішаноклітинний варіант (20-35 %) зустрічається часті­ше у чоловіків (30-50 р.) і проявляється генералізованою лімфаденопатією, ретроперитонеальным або екстранодальним ураженням;

- лімфоцитарного виснаження (< 5 %): розрізняють два під­типи - дифузний і ретикулярний. Цей варіант ЛГМ характе­ризується агресивним перебігом і поганим прогнозом, асоці­юється з ВІЛ-інфекцією, зустрічається у віці 40-80 років.