Етіологія і фактори ризику

1. Вірусний гепатит В (HBV). Високі титри поверхневого анти­гену гепатиту В (НВзАд) знаходять в 60-85 % хворих із гепатоцелюлярною карциномою (ГЦК). Асимптоматичні носії НВзАд мають високий ризик (250 : 1) розвитку карциноми порівняно з неінфікованими особами.

2. Вірусний гепатит С (HCV). Антитіла вірусного гепатиту С знаходять у 20 % пацієнтів із ГЦК.

3. Цироз. Ризик розвитку РП у пацієнтів з аліментарним циро­зом становить 10 %, а при трансформації гепатиту-В у ци­роз - ризик зростає до 20 %. Понад 70 % всіх ГЦК розви­ваються на фоні циротичних змін у печінці. Приблизно 60-

90 % хворих на цироз мають позитивні титри HbsAg.

4. Сімейний анамнез, онкологічні захворювання.

5. Мутації туморсупресорного гена р53 знаходять у 50 % паці­єнтів із ГЦК.

6. Вік понад 50 років.

7. Афлатоксини.

8. Альфа 1-антитрипсинова недостатність (ризик розвитку РП становить 40 %).

9. Алкоголь (алкогольний цироз), куріння.

10. Пестициди.

11. Паразитарні інфекції.

12. Цукровий діабет, тирозинемія, гемохроматоз (ризик 13 %), лікування метотрексатом в анамнезі.

13. Доброякісні пухлини печінки (гемангіоендотеліома у дітей, капілярна і кавернозна гемангіоми; аденома; вузлова гіпер­плазія печінки) - дуже рідко перероджуються в рак.