РУКОВОДСТВО АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ В СССР

Организационно-методическое руководство акушерско-гинекологи­ческой помощью осуществляет Управление специализированной медицин­ской помощи Министерства здравоохранения СССР.

Контроль за качеством работы акушерско-гинекологических учрежде­ний осуществляется путем анализа отчетов и других материалов о деятель­ности этих учреждений, а также путем инспектирования состояния аку­шерско-гинекологической помощи на местах с последующим рассмотре­нием вопросов на специальных совещаниях или заседаниях Коллегии Министерства здравоохранения СССР или на заседаниях коллегий мини­стерств здравоохранения союзных республик.

Управление специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР работает в тесном контакте с другими управления­ми и отделами Министерства здравоохранения СССР. Это Управление спе­циализированной медицинской помощи совместно с Планово-финансовым отделом Министерства здравоохранения СССР занимается разработкой плана развития сети акушерских и гинекологических коек в союзных рес­публиках, а также плана подготовки медицинских кадров. Инспекция оказывает влияние на распределение врачей и акушерок, заканчивающих медицинские институты и медицинские училища, и совместно с отделом медицинских учебных заведений и кадров организует мероприятия по повы­шению квалификации врачей и среднего медицинского персонала, рабо­тающих в акушерско-гинекологических учреждениях.

Управление специализированной медицинской помощи принимает участие в разработке тематики научно-исследовательской работы инсти­тутов и кафедр акушерства и гинекологии и институтов охраны материн­ства и детству, а также обеспечивает внедрение в практику работы аку­шерско-гинекологических учреждений новых методов работы и достиже­ний науки (методы диагностики, лечения, аппаратура, медицинский инструментарий и др.).

Управление специализированной помощи участвует в разработке проектов типового строительства родильных домов разных категорий, акушерско-гинекологических отделений больниц, а также в разработке различных нормативов, касающихся деятельности акушерско-гинеколо­гических учреждений.

Всю работу по руководству и контролю за деятельностью акушерско- гинекологических учреждений Управление специализированной медицин­ской помощи Министерства здравоохранения СССР осуществляет через соответствующие управления или отделы министерств здравоохранения союзных республик.

В своей деятельности Управление специализированной медицинской помощи опирается на состоящие при ней Комиссию по акушерско-гинеко­логической помощи и Совет по родовспоможению и гинекологической помощи Министерств здравоохранения СССР и РСФСР.

Комиссия по акушерско-гинекологической помощи является методи­ческим и консультативным органом, работающим по заданию Управления специализированной медицинской помощи.

Совет по родовспоможению и гинекологической помощи Министерств здравоохранения СССР и РСФСР является более мощной организацией; состоящей из 200—250 человек. В состав Совета входят руководители ряда кафедр акушерства и гинекологии медицинских институтов, руководители научно-исследовательских институтов акушерства и гинекологии и инсти­тутов охраны материнства и детства, главные акушеры-гинекологи мини­стерств здравоохранения союзных и автономных республик, областных (краевых) отделов здравоохранения, руководители ряда крупных акушер­ско-гинекологических учреждений, практические врачи городских и рай­онных акушерско-гинекологических учреждений. Члены Совета по родо­вспоможению и гинекологической помощи утверждаются приказом Мини­стерства здравоохранения СССР.

Совет по родовспоможению и гинекологической помощи Министерств здравоохранения СССР и РСФСР работает в контакте с Учеными советами этих министерств, Академией медицинских наук СССР и главными акуше­рами-гинекологами Министерств здравоохранения СССР, РСФСР и других союзных республик.

Совет по родовспоможению и гинекологической помощи является научно-методическим центром по основным вопросам акушерско-гинекр- логической специальности: организации родовспоможения и гинекологи­ческой помощи, лечебно-профилактической и научно-исследовательской работы в области акушерства и гинекологии, подготовки и усовершенство­вания кадров врачей акушеров-гинекологов и др.

Совет по родовспоможению и гинекологической помощи апробирует новые методы диагностики и лечения в области акушерско-гинеколо­гической специальности, рассматривает вопросы планирования сети и кадров акушерско-гинекологических учреждений, рассматривает и апро­бирует классификации, терминологию и номенклатуру в акушерстве и гинекологии.

Пленумы Совета по родовспоможению и гинекологической помощи созываются примерно 1 раз в 2 года.

Управление специализированной медицинской помощи Министер­ства здравоохранения СССР работает в тесном контакте с Научно-иссле­довательским институтом акушерства и гинекологии АМН СССР, который оказывает помощь Управлению специализированной медицинской помощи в подготовке инструктивно-методических указаний, анализирует научную деятельность институтов и кафедр акушерства и гинекологии, а также акушерско-гинекологических отделений институтов охраны материнства и детства и т. д.

Руководство акушерско-гинекологической помощью в министерствах здравоохранения союзных республик осуществляется управлениями (отде­лами) лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, в состав которых входят отделы (секторы) акушерско-гинекологической помощи или инспекторы по родовспоможению и гинекологической помощи.

Управления (отделы) лечебно-профилактической помощи женщинам и детям в министерствах здравоохранения союзных республик осущест­вляют организационно-методическое руководство и контроль за деятель­ностью всех акушерско-гинекологических учреждений республики путем анализа отчетных материалов о деятельности учреждений, выездов в обла­сти, города, районы для проверки работы акушерско-гинекологических учреждений и оказания им практической помощи на месте, путем вызовов с отчетами руководителей акушерско-гинекологической помощи в обла­стях, городах, а также путем издания приказов и инструктивно-методиче­ских указаний.

Кроме того, управлением (отделом) производится анализ дея­тельности отдельных акушерско-гинекологических учреждений.

Специальный контроль за деятельностью учреждения осуществляется путем ежемесячного или ежеквартального анализа его деятельности, а также путем проверки его работы на месте и оказания практической помощи (организационно-методической, направлением высококвалифи­цированных специалистов и организаторов для налаживания работы и т. п.).

Управления (отделы) лечебно-профилактической помощи женщинам и детям в союзных республиках также работают в тесном контакте с дру­гими управлениями и отделами министерств здравоохранения союзных республик и принимают участие в решении вопросов планирования, финан­сирования, строительства акушерско-гинекологических учреждений, рас­пределения кадров и т. д.

Кроме того, управления (отделы) лечебно-профилактической помощи женщинам и детям в союзных республиках опираются в своей работе на состоящие при них комиссии по акушерско-гинекологической помощи.

В областных (краевых), городских отделах здравоохранения руковод­ство акушерско-гинекологической помощью осуществляется сектором лечебно-профилактической помощи женщинам и детям или инспектором педиатрии и акушерско-гинекологической помощи.

В ряде городских отделов здравоохранения (города республиканского подчинения, крупные промышленные центры) в составе отделов (секторов) лечебно-профилактической помощи женщинам и детям имеются инспекто­ры акушерско-гинекологической помощи.

Большую помощь органам здравоохранения в деле организации и ру­ководства акушерско-гинекологической помощью оказывают областные больницы.

Врачи акушеры-гинекологи областной больницы выезжают в районы области для оказания организационно-методической и консультативной помощи районным и участковым больницам в их работе по акушерско- гинекологическому обслуживанию населения.

Находящиеся в составе областных больниц методические отделы про­водят работу по анализу деятельности акушерок о-гинекологических отде­лений.

Имеющиеся в некоторых областях институты охраны материнства и детства также оказывают помощь органам здравоохранения в деле орга­низационно-методического руководства и контроля за деятельностью аку­шерско-гинекологических учреждений области.

Сельские районные больницы руководят всей лечебно-профилакти­ческой работой на селе.

Организационно-методическое руководство акушерско-гинекологи­ческой помощью в районе осуществляется районной больницей, имеющей акушерские и гинекологические койки.

Огромная роль в руководстве акушерско-гинекологической помощью принадлежит институту главных специалистов, созданному на основании постановления Совета Министров СССР от 18 апреля 1949 г. № 2514. В соответствии с этим постановлением в штат Министерства здравоохране­ния СССР, министерств здравоохранения союзных и автономных респуб­лик, областных (краевых) и городских (городов республиканского подчи­нения) отделов здравоохранения введены должности главных специалистов, в том числе главных акушеров-гинекологов.

Главные акушеры-гинекологи являются квалифицированными, имею­щими большой опыт специалистами. В министерствах здравоохранения союзных республик это в основном профессора — заведующие кафедрами акушерства и гинекологии медицинских институтов, имеющие большой практический, научный и педагогический опыт.

Главные акушеры-гинекологи областных (краевых) и городских отделов здравоохранения — это местные квалифицированные специа­листы.

Главный акушер-гинеколог Министерства здравоохранения СССР руководит деятельностью главных специалистов министерств здравоохра­нения союзных республик, которые в свою очередь осуществляют руковод­ство деятельностью главных акушеров-гинекологов министерств здраво­охранения автономных республик, областных (краевых) и городских отде­лов здравоохранения. Главные акушеры-гинекологи в административном отношении подчиняются органам здравоохранения, при которых они со­стоят.

Обязанности главных акушеров-гинекологов определены специальным положением Министерства здравоохранения СССР (приложение к при­казу министра здравоохранения СССР от 27 июня 1949 г.

Главный акуше р-г инеколог Министерства здравоохранения CCCPb соответствии с положением прово­дит методическую работу по организации акушерско-гинекологической помощи в Советском Союзе через главных акушеров-гинекологов мини­стерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных и городских отделов здравоохранения. Им обеспечивается научное и организационное методическое руководство работой акушерско- гинекологических учреждений, а также руководство и контроль за дея­тельностью главных акушеров-гинекологов министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных и городских отде­лов здравоохранения.

Главный акушер-гинеколог разрабатывает и контролирует мероприя­тия по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов и средне­го медицинского персонала, работающего в акушерско-гинекологических учреждениях.

Главный акушер-гинеколог должен систематически изучать качество акушерско-гинекологической помощи в СССР путем выездов на места для проверки деятельности отдельных учреждений, анализа отчетов о ра­боте акушерско-гинекологических учреждений и конъюнктурных обзоров о состоянии акушерско-гинекологической помощи в областях и республи­ках, анализа гинекологической заболеваемости, качественных показате­лей деятельности учреждений (изучение причин материнской смертности, смертности новорожденных, мертворождаемости, случаев тяжелого трав­матизма в родах и т. д.), анализа причин гинекологической заболеваемо­сти женщин-работниц промышленных предприятий и др. На основании изучения качества акушерско-гинекологической помощи в СССР главный акушер-гинеколог разрабатывает методические указания и инструкции по отдельным вопросам акушерско-гинекологической специальности в со­ответствии с достижениями медицинской науки, используя опыт лучших акушерско-гинекологических учреждений.

4 Главный акушер-гинеколог обеспечивает внедрение в практику рабо­ты акушерско-гинекологических учреждений новых методов профилак­тики и лечения акушерско-гинекологических заболеваний и организует контроль за их эффективностью.

В целях повышения качества акушерско-гинекологической помощи главный акушер-гинеколог может привлекать научные общества акуше­ров-гинекологов, специальные научно-исследовательские институты и ка­федры для обсуждения научных и организационно-методических вопросов в области акушерства и гинекологии.

Для обсуждения вопросов, связанных с улучшением качества акушер­ско-гинекологической помощи, главный акушер-гинеколог созывает с раз­решения министра здравоохранения СССР совещания главных акушеров- гинекологов министерств здравоохранения союзных и автономных респуб­лик, краевых, областных и городских отделов здравоохранения.

Главный акушер-гинеколог принимает участие в разработке темати­ческого плана Государственного издательства медицинской литературы (Медгиз).

Главный акушер-гинеколог работает по плану, который согласовывает с Управлением специализированной медицинской помощи и представляет руководству Министерства здравоохранения СССР полугодовые и годовые отчеты о своей деятельности.

Главный акуше р-г инеколог министерства здравоохранения союзной республики является руководителем и организатором акушерско-гинекологической помощи в республике и проводит свою работу совместно с управлением (отделом, ■сектором) акушерско-гинекологической помощи в соответствующих орга­нах здравоохранения, а также через главных акушеров-гинекологов ми­нистерств здравоохранения автономных республик, областных, краевых и городских отделов здравоохранения. Им осуществляется научное и ор­ганизационно-методическое руководство работой акушерско-гинекологи­ческих учреждений республики, а также руководство работой главных аку­шеров-гинекологов министерств здравоохранения автономных республик, •областных и городских отделов здравоохранения.

Руководство работой главных акушеров-гинекологов осуществляется путем анализа планов их работы и отчетов о выполнении планов, а также путем непосредственной проверки их деятельности на местах.

Главный акушер-гинеколог союзной республики должен изучать ка­чество акушерско-гинекологической помощи в республике путем выезда на места для ознакомления с деятельностью акушерско-гинекологических учреждений, анализа отчетных материалов о работе акушерско-гинеколо­гических учреждений и особенно анализа качественных показателей лечебной работы (изучение причин материнской смертности, смертности новорожденных, мертворождаемости, гинекологической заболеваемости и т. д.).

На основании изучения деятельности акушерско-гинекологических учреждений главный акушер-гинеколог разрабатывает методические ука­зания и инструкции, направленные на улучшение акушерско-гинеколо­гического обслуживания населения республики.

Главный акушер-гинеколог должен производить анализ случаев материнской смертности в родах и случаев тяжелого травматизма в родах (разрывы матки, образование пузырно-влагалищных и кишечно-влагалищ­ных свищей).

На основании результатов анализа главный акушер-гинеколог раз­рабатывает мероприятия по улучшению акушерско-гинекологического обслуживания населения'в республике.

Главный акушер-гинеколог обеспечивает внедрение в практику работы акушерско-гинекологических учреждений новых методов профилактики и лечения акушерско-гинекологических заболеваний и организует кон­троль за их эффективностью.

Главный акушер-гинеколог должен обеспечить изучение гинекологи­ческой заболеваемости среди работниц промышленных предприятий, при­влекая для изучения научно-исследовательские институты охраны мате­ринства и детства и кафедры акушерства и гинекологии медицинских ин­ститутов.

В целях повышения качества акушерско-гинекологической помощи главный акушер-гинеколог может поставить через Ученый совет министер­ства здравоохранения союзной республики отдельные проблемы в области акушерства и гинекологии перед научно-исследовательскими институтами и клиниками медицинских институтов, а также привлечь научно-иссле­довательские институты, научные общества акушеров-гинекологов и дру­гие научные общества для обсуждения организационно-методических во­просов в области акушерства и гинекологии.

Главный акушер-гинеколог может также для обсуждения вопросов, связанных с улучшением качества акушерско-гинекологической помощи, созвать с разрешения министра здравоохранения союзной республики со­вещание главных акушеров-гинекологов министерств здравоохранения автономных республик, областных, краевых и городских отделов здраво­охранения.

size=2 color=black face="Times New Roman">Главный акушер-гинеколог союзной республики проводит работу по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов и среднего ме­дицинского персонала, работающего в акушерско-гинекологических уч­реждениях. Им разрабатывается план мероприятий по повышению квали­фикации кадров и обеспечивается организация, проведение и контроль этого плана.

Главный акушер-гинеколог министерства здравоохранения союзной республики работает по плану, который согласовывает с начальником управления (отдела) лечебно-профилактической помощи женщинам и де­тям министерства здравоохранения союзной республики и с руководством министерства.

Главный акушер-гинеколог представляет руководству министерства здравоохранения союзной республики и главному акушеру-гинекологу Министерства здравоохранения СССР полугодовые и годовые отчеты о сво­ей деятельности.

Главный акуше р-г инеколог министерства здравоохранения автономной республики, об­ластного, краевого и городского (городов рес­публиканского подчинения) отделов здраво­охранения является руководителем и организатором акушерско- гинекологической помощи в пределах автономной республики, области (края), города и осуществляет постоянное руководство деятельностью акушерско-гинекологических учреждений через местные органы здравоох­ранения.

Такое руководство и организация акушерско-гинекологической помо­щи осуществляются на основании тех же положений, которые установлены для главного акушера-гинеколога Министерства здравоохранения СССР или союзной республики, но соответственно в меньших масштабах, а отчет­ность о проделанной работе (за квартал, полгода и год) представляется главному акушеру-гинекологу министерства здравоохранения союзной республики или областного, краевого и городского отделов здравоохра­нения.

РОЛЬ СПЕЦИАЛЬНЫХ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТОВ И НАУЧНЫХ ОБЩЕСТВ В ДЕЛЕ РУКОВОДСТВА АКУШЕРСКО- ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Большую организационно-методическую помощь органам здравоохра­нения в деле руководства деятельностью акушерско-гинекологических учреждений оказывают научно-исследовательские институты акушерства и гинекологии, институты охраны материнства и детства и научные об­щества акушеров-гинекологов.

Имеющиеся в структуре таких институтов организационно-методиче­ские отделы проводят большую работу по анализу деятельности акушер­ско-гинекологических учреждений, а также по подготовке методических указаний и инструкций по различным вопросам акушерско-гинекологи­ческого обслуживания.

Организационно-методические отделы институтов изучают состояние акушерско-гинекологического обслуживания в отдельных городах, обла­стях и районах республики путем анализа отчетных данных и непосред­ственного знакомства с деятельностью учреждений при выездах на места; изучают нормативы акушерско-гинекологического обслуживания, орга­низацию акушерско-гинекологической помощи работницам промышленных предприятий и т. п.

Институты оказывают методическую помощь практическим врачам акушерам-гинекологам в проведении научной работы. Организуют выезд­ные научные сессии в области и районах. Кроме того, по указанию орга­нов здравоохранения и главных акушеров-гинекологов институты вклю­чают в научную тематику отдельные проблемы акушерско-гинекологиче­ской специальности, вытекающие из практики здравоохранения.

Институты оказывают также практическую помощь органам здраво­охранения и акушерско-гинекологическим учреждениям, организуя шеф­скую помощь отдельным учреждениям и районам и выезжая в составе бригад в области, районы республики, где проводят организационно-ме­тодическую, консультативную работу и мероприятия по повышению ква­лификации кадров. На институты возложена работа по подготовке и повы­шению квалификации врачей акушеров-гинекологов и акушерок. Инсти­туты, как правило, являются базами для подготовки и повышения квали­фикации акушерских кадров.

Сотрудники институтов могут привлекаться органами здравоохране­ния для проверки деятельности отдельных акушерско-гинекологических учреждений с целью оказания им практической помощи.

Научные общества врачей акушеров-гинекологов должны строить свою работу с учетом задач, стоящих перед органами здравоохранения в деле улучшения акушерско-гинекологического обслуживания населе­ния и обсуждать на своих заседаниях наиболее актуальные вопросы аку­шерско-гинекологической специальности. Научные общества также орга­низуют выездные научные сессии и проводят работу по привлечению прак­тических врачей к научной деятельности, обеспечивая их соответствующим руководством.