СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
Проблеме обезболивания в хирургии вообще и в гинекологии и акушерстве в частности совершенно обоснованно отводится ведущая роль.
В наши дни трудно представить то или иное хирургическое вмешательство без рационального выбора метода обезболивания. Разительные успехи хирургических операций, а также значительное снижение процента летальности и послеоперационных осложнений обязаны прежде всего плодотворному развитию анестезиологии как самостоятельной науки. Однако в последние годы имело место совершенно необоснованное противопоставление методов местной анестезии методам общего обезболивания, наблюдалась недооценка методов общего обезболивания (наркоза).Современная хирургическая практика не допускает использования только одного какого-либо метода обезболивания. Гинеколог-хирург обязан быть знакомым со всеми новыми методами анестезии и рационально применить их в своей хирургической деятельности. Не подлежит также сомнению тот факт, что далеко не все современные методы анестезии, успешно и оправданно применяемые, например хирургами, найдут место в оперативной гинекологии. Это относится, в частности, к гипотермии.
Под анестезией в широком смысле этого слова в настоящее время следует понимать не только выключение сознания или устранение болевой реакции у оперируемой больной. Современная анестезия — это большой комплекс разнообразных мероприятий, обеспечивающих как полноценное обезболивание, так и нормализацию всех функций организма, в различной степени нарушенных операцией. Иными словами, современному анестезиологу поручается не только ведение обезболивания, но и управление функциями дыхания и кровообращения.
Как показывает опыт, выделение анестезиологии в самостоятельную науку в ряде зарубежных стран (Англия, США, Голландия и др.) оказало положительное влияние на дальнейшее развитие хирургии.
Для подготовки высокоспециализированных анестезиологов создаются кафедры анестезію- логии. Первая из них была открыта в Оксфорде в 1937 г. Существуют специальные журналы по анестезиологии. В 1951 г. в Париже состоялся конгресс анестезиологов, на котором была создана Всемирная Федерация анестезиологов. Первый Международный конгресс по анестезии состоялся, в Гааге в 1955 г.В Советском Союзе анестезиология как самостоятельная наука также? получила широкое развитие. В 1957 г. при Центральном институте усовершенствования врачей создана кафедра анестезиологии; создаются доцентские курсы по анестезиологии при хирургических кафедрах институтов усовершенствования врачей и медицинских институтов. Издаются специальные сборники и монографии по вопросам теории и практики анестезиологии.
Наличие высококвалифицированных анестезиологов, а также внедрение в хирургическую практику таких новых методов обезболивания, как эндотрахеальная интубация, управляемое дыхание, управляемая гипотония, усовершенствование методов местной анестезии, оснащение операционных современной аппаратурой для обезболивания и контрольными приборами, изыскание новых анестетиков, анальгетиков и наркотиков, переливание крови, кровезамещающих и противошоковых жидкостей, усовершенствованные методы предоперационной подготовки и послеоперационного ухода — все это факты, значительно обогащающие повседневную оперативную деятельность хирурга.
Внедрение новых методов анестезии с применением релаксантов (курареподобных веществ) и гипотензивных средств позволяет хирургу с меньшей затратой времени и в спокойной обстановке производить самые сложные операции с наименьшим риском для здоровья больной.
Таково современное состояние вопроса обезболивания при хирургических (гинекологических) операциях. Таковы факторы, определяющие успех обезболивания.