Теоретические аспекты конкуренции и конкурентоспособности здравоохранения и факторы, ее определяющие

В современных условиях развития мировой экономики страны все больше приобретают открытый характер, вовлекаются в процессы глобализации, что ведет к ужесточению конкуренции. Чем более открытая экономика той или иной страны, тем выше уровень конкуренции, тем актуальнее для экономики становится конкурентоспособность .

В этой связи Главой государства определено, что главной целью в настоящий момент является повышение уровня конкурентоспособности на основе модернизации экономики страны.

Вместе с тем, в научных исследованиях и практике недостаточно полно освещены вопросы формирования методологической базы для оценки конкурентоспособности здравоохранения, нет четких определений конкурентоспособного здравоохранения, недостаточно разработаны соответствующие показатели, индикаторы, позволяющие адекватно оценить конкурентоспособность здравоохранения.

В этой связи в условиях постепенной интеграции страны в мировое экономическое сообщество изучение конкурентоспособности является весьма актуальной и представляет собой одну из важнейших составных частей рыночных исследований. В настоящее время понятия «конкуренция» и «конкурентоспособность» достаточно глубоко исследуются в научном мире и активно используются в экономической литературе.

В самом широком смысле применительно к экономической сфере конкурентоспособность означает обладание свойствами, создающими преимущества для субъекта экономического соревнования, причем эти свойства могут относиться к различным аспектам конкурентной борьбы - видам продукции и услуг, предприятиям (товаропроизводителям), отраслям, и, наконец, странам.

Развитие теорий конкурентоспособности берут свое начало еще со времен А. Смита, который в своей работе «Исследование о природе и причинах богатства народов» обозначил факторы, определяющие доминирование государств в международной торговле (земля, капитал, природные ресурсы и труд). Благосостояние наций зависит не от количества накопленного золота, а от их способности производить товары и услуги больше и дешевле, чем другие страны, что позволяет ей обладать абсолютным преимуществом. А. Смит

сформулировал теорию абсолютных преимуществ. По мнению А. Смита, конкуренция - это честное соперничество между продавцами, которые пытаются установить контроль на рынке посредством изменения цен в зависимости от спроса на товары [1]. Здесь основным методом конкурентной борьбы выступает цена.

Отсюда, Дж. Стиглер отмечает, что конкуренция - это процесс реакции на новую силу и способ достижения нового равновесия, сущностью которого является борьба конкурентов за относительные преимущества [2].

Продолжил развитие теории А. Смита, Д. Риккардо, который ввел понятие сравнительных издержек государства в производстве тех или иных групп товаров. Он доказал, что международная торговля имеет смысл даже в том случае, когда у страны нет преимуществ в производстве хоть какого-то вида продукции. Д. Риккардо считал, что важен не столько сам товар, сколько соотношение издержек при его производстве. Если эти отличия есть, это означает то, что страна имеет перед другими сравнительные преимущества и может смело заниматься выпуском данного вида продукции. Именно на его изготовлении и экспорте ей следует специализироваться. Дальнейшее развитие теория сравнительных преимуществ получила в трудах шведских экономистов

Э. Хекшера и Б. Олина. Теория Хекшера-Олина выделяет страны по различной насыщенности факторами производства. Согласно данной теории страна экспортирует товар, для производства которого используется интенсивно относительно избыточный фактор производства, и импортирует товары, для производства которых она испытывает относительный недостаток факторов производства.

Продолжил развитие теории сравнительных преимуществ известный американский экономист Майкл Портер. Исследования М. Портера по-новому обосновывают и объясняют процессы международного обмена во взаимосвязи сравнительных преимуществ с международной конкуренцией, оперируя вводимым им новым понятием «конкурентное преимущество». По его мнению, «новая теория должна пойти дальше сравнительных преимуществ - к анализу конкурентного преимущества страны, исходя из того, что конкуренция - динамичный и развивающийся процесс» [3].

Центральное место в его концепции занимает идея так называемого национального ромба, раскрывающего главные свойства (детерминанты) экономики, формирующие конкурентную среду, в которой действуют фирмы этой страны. М. Портер выделил четыре фактора, обеспечивающие быстрый рост производительности и конкурентоспособность хозяйствующих субъектов в мировой экономике (рисунок 1).

1. Состояние факторов производства. Обеспеченность страны факторами производства, такими как земля, труд, капитал и предпринимательский талант.

2. Состояние спроса оказывает существенное влияние на уровень инноваций и качество продукции или услуг. По мнению М. Портера, фирмы добиваются конкурентных преимуществ в том случае, когда покупатели предъявляют высокие требования к товарам и услугам. Поэтому, способность

реагировать на изменение спроса позволяет компаниям конкурировать не только на внутреннем, но и на внешнем рынке.

3. Состояние смежных и вспомогательных отраслей. Под вспомогательными отраслями М. Портер понимает отрасли-поставщики, создающие преимущества на основе эффективного и быстрого экономического вклада для следующих отраслей в производственной цепочке. Смежные отрасли - совокупность производств, которые имеют возможность осуществлять совместную координацию своей деятельности, или производителей комплементарных продуктов.

4. Стратегия, структура и соперничество хозяйствующих субъектов. По мнению М. Портера, только сильная внутриотраслевая и внутристрановая конкуренция «с лучшими из лучших» способствует образованию действительно конкурентоспособных компаний [4].

М. Портер также выделяет две внешние силы: государственная политика и форс-мажор, которые влияют на факторы конкурентоспособности, указанные выше.

Рисунок 1 - Факторы национальной конкурентоспособности

Примечание - Составлено по источнику [4, р. 78]

По мнению М. Портера, хозяйствующие субъекты наиболее успешно функционируют в тех отраслях, в которых наиболее ярко проявляются все четыре названных фактора [5].

Таким образом, в теории М. Портера, определяющим фактором конкурентоспособности являются конкурентные преимущества. Поэтому раскрытие сущности, детальное исследование особенностей, систематизация известных, поиск новых механизмов формирования и реализация конкурентных преимуществ имеет фундаментальное значение в обеспечении

конкурентоспособности, как экономических объектов, так и субъектов хозяйствования.

В публикациях, посвященных рассмотрению конкурентоспособности, нами были изучены и проанализированы также различные подходы к определению конкурентоспособности (таблица 1).

Таблица 1 - Систематизация дефиниций термина конкурентоспособность

Из данных, приведенных в таблице 1, следует отметить, что нет единого подхода к определению понятия конкурентоспособности, поскольку разные авторы подразумевают под конкурентоспособностью разные объекты: товар, услуга, предприятие, регион, отрасль, страна. Поэтому конкурентоспособность интерпретируется по-разному, в зависимости от характера объекта, к которому это понятие относится. Так, на уровне товаров и предприятий выделяют микроконкурентоспособность, на уровне отдельных отраслей - мезоконкурентоспособность, и, наконец, на уровне национального хозяйства страны - макроконкурентоспособность.

Конкурентоспособность отрасли можно определить наличием у нее технических, экономических и организационных условий для создания, производства и сбыта продукции высокого качества, удовлетворяющей требованиям конкретных групп потребителей. Возможными конкурентными преимуществами отрасли могут выступать: развитость инфраструктуры и состояние предприятий и фирм, входящих в отрасль, и т.д. При этом конкурентоспособность отрасли можно достичь при наличии высококонкурентных предприятий.

Кроме того, в результате развития процессов глобализации границы стран стираются, и активизируется деятельность транснациональных компаний, которые работают во многих странах мира. Также появляются различные интеграционные объединения, такие как Европейский союз, Евразэс, ЕЭК, ШОС и т.п. Соответственно возникает вопрос, что же именно определяет

конкурентоспособность и что является ключевым - конкурентоспособность страны, региона, предприятия или продукции?

Более того, если раньше большинство исследователей связывали понятие конкурентоспособность с достижением только лишь экономических целей, например, получение прибыли, рост капитализации, увеличение денежных потоков, сокращение издержек, то сейчас конкурентоспособность больше связывают с идеей роста благосостояния граждан - рост уровня жизни населения, увеличение их доходов, рост ВВП и т.д.

Об этом свидетельствуют интерпретации конкурентоспособности различными ведущими организациями мира.

Так, Комиссия по вопросам конкурентоспособности при Президенте США дает следующее определение. «Конкурентоспособность - это способность страны в рамках свободных и справедливых рыночных условий производить товары и услуги, способные соответствовать требованиям международного рынка» [8].

Совет по конкурентоспособности ЕС отмечает, что «Конкурентоспособность - это способность производить товары и услуги, соответствующие спросу на международных рынках, в то же время обеспечивая для граждан высокий уровень жизни и возможность его сохранения в долгосрочной перспективе» [9].

Такая авторитетная организация, как Всемирный экономический форум, в своем докладе «Глобальная конкурентоспособность» определило: «Конкурентоспособность - это набор институтов, стратегий и факторов, определяющих уровень производительности экономики, который, в свою очередь, определяет уровень процветания, который может достичь экономика страны» [10].

Организация экономического сотрудничества и развития тоже дает свою трактовку понятия конкурентоспособности. «Конкурентоспособность - способность компаний, отраслей, регионов и наций создавать сравнительно высокий уровень доходов и заработной платы, оставаясь открытыми для международной конкуренции» [11].

Некоторые авторы отмечают, что понятие конкурентоспособность должно также учитывать иерархическую структуру: конкурентоспособность продукции (услуги), хозяйствующего субъекта, отрасли, региона, государства [12].

Исходя из приведенных примеров понятия конкурентоспособности, дефиниции носят большой разброс, но едины в том, что это способность создавать и иметь конкурентные преимущества.

По нашему мнению, на современном этапе развития экономической науки в части конкурентоспособности необходимо также учитывать такие факторы как развитие инфраструктуры, образования, здравоохранения, малого предпринимательства и т.д. Кроме того, целесообразно выделять понятия конкурентоспособности страны, отрасли, предприятия или продукции, то есть по каждому объекту в отдельности, так как конкурентоспособность продукции (или услуги) обеспечивает конкурентоспособность предприятия, а конкурентоспособность предприятия обеспечивает конкурентоспособность

отрасли и т.д. срабатывает мультипликативный эффект. И достижение каждого следующего уровня невозможно без обеспечения необходимого уровня конкурентоспособности предыдущего уровня. Поэтому достижение конкурентоспособности отрасли обеспечивается за счет развития ее предприятий и продукции (или услуги). Отсюда, конкурентоспособность развивается по спирали от одного уровня к другому более высокому (рисунок 2).

Рисунок 2 - Иерархическая структура термина «конкурентоспособность»

Примечание - Составлено по источнику [12, с. 58-59]

Конкурентоспособность отрасли предполагает наличие конкурентных преимуществ перед аналогичными отраслями в стране и за рубежом. Это может определяться наличием более рациональной отраслевой структуры, развитой инфраструктурой, эффективной работой НИОКР, материально-техническим оснащением и т.д.

Отсюда, на основе анализа литературы, мы пришли к выводу, что конкурентоспособность отрасли относительна и определяется в сравнении с другими конкурирующими отраслями. Кроме того, это процесс динамичный и конкурентоспособность может, как появляться, так и исчезать, повышаться или понижаться, поэтому это характеристика управляемая. Другими словами, конкуренция обеспечивает предоставление более качественных продуктов и услуг для удовлетворения потребностей населения.

Следовательно, конкурентоспособность является универсальным показателем, который характеризует способность объекта конкурировать с

другими аналогичными объектами, если имеет конкурентные преимущества и может применяться во всех сферах экономики.

Здравоохранение является важной сферой экономики, и повышение конкурентоспособности здравоохранения в соответствии с мультипликативным эффектом ведет к повышению конкурентоспособности национальной экономики. Для того, чтобы определить, как формируется конкурентоспособность здравоохранения необходимо изучение комплекса мер, обеспечивающих охрану и поддержание здоровья населения.

Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) система здравоохранения состоит из организаций, институтов, ресурсов и людей, основной целью которых является улучшение здоровья.

По нашему мнению, здравоохранение не должно рассматриваться только лишь как медицинская составляющая. Это целый комплекс мер, который направлен на охрану и поддержание здоровья населения. Поэтому необходимо рассмотреть такие параметры, которые, так или иначе, влияют на состояние здоровья населения: это и кадровое обеспечение, и материально-техническое оснащение, и политика в области здравоохранения, и уровень финансирования и другие. Данная система представлена на рисунке 3.

Рисунок 3 - Параметры, влияющие на укрепление и конкурентоспособность здравоохранения

Примечание - Составлено по источнику [13]

Поэтому для формирования конкурентоспособного здравоохранения необходимо учитывать ключевые факторы, оказывающие влияние на улучшение здоровья населения, а именно:

- подготовка квалифицированных медицинских кадров, постоянное повышение их квалификации;

- инвестирование в материально-техническую базу, приобретение нового медицинского оборудования, обучение медицинского персонала работе на новом оборудовании;

- эффективное и достаточное финансирование здравоохранения;

- развитие рыночной инфраструктуры, учитывающей потребность и спрос на медицинские услуги;

- эффективный закуп лекарственных средств и регулярное совершенствование лекарственного формуляра.

Следует также отметить, что здравоохранение включает в себя следующие сегменты:

- рынок медицинских услуг, которые оказывают лечебно­профилактические учреждения (государственные и частные);

- рынок медицинских товаров, который представляют государственные и частные производители медикаментов, товаров медицинского назначения и медицинского оборудования;

- рынок медицинского образования, который включает в себя научные организации и организации образования в области здравоохранения.

Во всех сегментах рынка спрос на те или иные товары и услуги формируют его участники: индивидуальные потребители медицинских товаров и услуг, учреждения здравоохранения, участники рынка страхования, правительство и другие. Необходимо также отметить, что существенную роль в здравоохранении играют органы, выполняющие регулирующие и контрольные функции. К таким органам относятся министерство здравоохранения, управления здравоохранением в регионах, медицинские организации, правоохранительная и судебная системы и другие.

В отрасли здравоохранения конкуренция оказывает влияние на деятельность заинтересованных участников всех сегментов рынка. Например, в нескольких исследованиях изучались отношения между конкуренцией и качеством медицинской помощи [14]; между конкуренцией и расходами системы здравоохранения [15]; и между конкуренцией и удовлетворенностью пациентов [16]. Результаты этих исследований показывают, что конкуренция способна увеличить ценность медицинских услуг для пациентов с течением времени. Повышение качества и улучшение механизмов предоставления медицинской помощи приводят к снижению затрат, что, в свою очередь, приводит к повышению удовлетворенности пациентов.

Основная цель здравоохранения для достижения конкурентоспособности заключается в том, чтобы обеспечить здоровое население, предоставляя качественное медицинское обслуживание с наименьшими издержками. Следовательно, конкурентоспособность здравоохранения может характеризоваться такими показателями, как: цена, расходы, качество, доступность, а также технологии и инновации [17].

Формирование конкурентоспособного здравоохранения может быть обеспечено посредством конкуренции между тремя компонентами, которые охватывают основных участников, включая поставщиков, плательщиков, работодателей и пациентов (рисунок 4). Рассмотрение данных компонентов позволит установить показатели конкурентоспособности здравоохранения и факторы, влияющие на эти показатели.

Рисунок 4 - Компоненты, обеспечивающие конкурентоспособность здравоохранения

Примечание - Составлено по источнику [17, р. 629]

В первый компонент включены лица, которые оказывают медицинскую помощь (например, врачи общей практики и узкие специалисты). В. Гринберг определил формы конкуренции для врачей. Врачи могут конкурировать за пациентов, которые могут оплачивать услуги и не имеют медицинского страхования, или для пациентов, чьи расходы оплачиваются страховыми компаниями. В данном случае врачи конкурируют по неценовым принципам на основании месторасположения клиники, направления к врачу и репутации [18].

Исходя из данного компонента, можно выделить такой фактор, как квалификация медицинского персонала. Данный фактор оказывает, в свою очередь, влияние на показатель качества оказываемых медицинских услуг, что позволило нам выделить такие показатели, как количество врачей, доля узких специалистов в общем количестве врачей, доля врачей высшей категории в общем количестве врачей, количество среднего медицинского персонала и т.д.

Второй компонент представлен организациями, которые оказывают медицинские услуги. Это больницы, поликлиники или другие организации здравоохранения. При этом больницы конкурируют за врачей, сторонних плательщиков и пациентов одновременно [19]. Конкуренция за врачей выражается в предложении лучшего оборудования или более квалифицированного вспомогательного персонала. Конкуренция за медицинские таланты и технологии существует как на местном, так и глобальном уровнях. Медицинские учреждения, где есть новейшие технологии и медицинские инновации, обладают большим преимуществом в наборе лучшего и самого талантливого медицинского персонала. В сфере здравоохранения организации должны учитывать миграцию врачей и недостаток талантливых и высококвалифицированных врачей при подборе персонала. Набор врачей всегда был сложным, особенно в отделениях

первичной медико-санитарной помощи в сельских и недостаточно обслуживаемых районах. Однако, текущие тенденции указывают на то, что больницы чаще конкурируют за пациентов, предоставляя больше услуг, лучшие удобства или сниженные цены.

Рассмотрение второго компонента позволяет выделить сразу несколько факторов. Первый фактор - это материально-техническая база, оснащенность современным медицинским оборудованием и инновации. Поскольку обеспечение новых технологий требует определенных затрат, то следующий фактор это расходы, и третий фактор - цена, которая позволит окупить затраты медицинских организаций. Исходя из этих факторов, нами определены следующие показатели: доля современного медицинского оборудования, эффективность использования новых технологий, количество койко-мест, общий объем расходов, доля расходов на одного пациента, и т.п.

Третий компонент включает органы и организации, осуществляющие финансирование здравоохранения, планы страхования и медицинского обслуживания. К таким организациям относятся, например, министерство здравоохранения, организации управления здравоохранением, различные страховые компании. Этот компонент позволил выявить самый важный фактор - это финансирование здравоохранения. Финансирование отражается через такие показатели, как общие расходы на здравоохранение, доля расходов на здравоохранение в ВВП, подушевые расходы и др. Эти показатели является ключевыми показателями, характеризующими конкурентоспособность здравоохранения и используются для характеристики конкурентных преимуществ странами ОЭСР.

Для лучшего понимания природы конкуренции в здравоохранении, в мировой практике были предложены модели для анализа двух типов рыночных соревнований в области здравоохранения: 1) конкуренция на рынках, где доминируют врачи (например, качество или неценовая конкуренция) и 2) конкуренция на рынках, где доминируют страховые компании (т.е. ценовая конкуренция) [17, р. 629].

Для конкуренции на рынках, где преобладают врачи, характерно, что врачи решают, когда принимать пациентов и оказывают влияние на выбор больницы. После госпитализации врачи продолжают влиять на распределение больничных ресурсов и операций, связанных с лечением. В этой модели больницы по существу конкурируют за пациентов посредством усилий по привлечению врачей. Для рынка медицинских услуг важен показатель качества предоставляемых услуг. Поэтому здесь факторами конкурентоспособности выступает кадровый потенциал больницы, в частности, квалификация врачей, которые являются гарантами обеспечения качества и удовлетворенности пациента. На этом рынке именно высокая квалификация врачей составляет конкурентное преимущество по сравнению с другими врачами.

На рынках, где доминируют страховщики, активную роль играют больницы и страховые компании. Для обеспечения сетевых контрактов больницам приходится конкурировать за включение в сети провайдеров страховщиков, а также контролировать затраты. Тем не менее, владение

контрактом не гарантирует увеличение потока пациентов. Больница теряет контракты, если она не обеспечивает достаточное количество пациентов. На этом рынке цена становится важным фактором при приобретении полисов и сохранении базы пациентов, поэтому поставщики вынуждены становиться чувствительными к цене. Планы страхования также конкурируют за расходы с плательщиками, качество сети поставщиков, проверку полномочий и процедуры оценки качества [17, р. 630]. Этот рынок в качестве факторов конкурентоспособности выдвигает материально-техническую базу, использование инноваций, достаточное финансирование, а значит и цену.

На рынках, где доминирует страховщики, характерен для США. В США система здравоохранения состоит из нескольких крупных страховых компаний, доминирующих по всей территории страны. Недавнее исследование Американской медицинской ассоциации показало, что одна частная компания медицинского страхования контролировала более половины рынка страхования в 16 штатах и треть рынка в 38 штатах. Эти страховые компании создали олигополистическую власть, которая создала барьеры для пациентов. Для пациентов снизилась доступность медицинской помощи в связи с тем, что эти объединения регулярно повышали цены на медицинское обслуживание [20].

Следовательно, возвращаясь к иерархической структуре конкурентоспособности на рисунке 2, для формирования конкурентоспособного здравоохранения важно создание конкурентной среды, как условия повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг. Под конкурентной средой понимают сложившуюся ситуацию, когда поставщики медицинских услуг борются за потребителей и преимущественное положение на рынке. При этом конкурентное окружение производителей услуг не остается постоянным. Конкурентную среду в здравоохранении составляют следующие элементы: рынок медицинских услуг, медицинская услуга, потребители медицинских услуг (население), учреждения здравоохранения, участники рынка страхования, правительство. В предложенном определении конкурентной среды необходимо выделить принцип независимости поставщиков и получателей медицинских услуг друг от друга. Формирование конкурентной среды, а также запуск механизмов конкурентоспособности в сфере здравоохранения являются актуальными как для пациентов и медицинских организаций, так и для государства в целом.

Отсюда, конкурентная среда в здравоохранении - это рынок медицинских услуг, имеющей развитую инфраструктуру, унифицированные инструменты государственной политики в здравоохранении, связывающий участников рынка страхования и поставщиков в единый процесс в борьбе за потребителей и преимущественное положение на рынке. Формирование конкурентной среды среди поставщиков медицинских услуг (врачей и больниц) позволит повысить конкурентоспособность медицинских организаций. А конкурентоспособность медицинских организаций напрямую будет зависеть от конкурентоспособности, а значит качества, предоставляемых медицинских услуг.

В этой связи необходимо рассмотреть вопрос как учеными-экономистами трактуются понятия конкурентоспособность медицинской услуги и конкурентоспособность медицинской организации.

Так, например, А. Дроздова предлагает следующую трактовку: медицинские услуги представляют собой платные мероприятия (или комплекс платных мероприятий), не связанные с выполнением работ и осуществляемые в рамках медицинской деятельности медиками-профессионалами, направленные на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение для удовлетворения потребностей граждан в поддержании и восстановлении здоровья [21].

Е. Рожкова дает другое определение медицинской услуги - это согласованный процесс взаимодействия субъектов рынка, когда объектом обмена является медицинская деятельность в качестве специфической трудовой деятельности [22].

И. Венгерова под медицинской услугой понимает деятельность медицинских работников, являющейся средством решения проблем неудовлетворительного здоровья, имеющая самостоятельное законченное

значение в достижении полезного результата восстановления и укрепления здоровья индивида, а также определенную рыночную стоимость [23].

Однако при определении понятия медицинской услуги необходимо учесть, что здравоохранение отличается от отраслей материального производства. Здравоохранение имеет ряд специфических особенностей, оказывающих влияние на выбор количественных и качественных показателей, определяющих конкурентные преимущества. Одной из специфических особенностей здравоохранения является то, что в отличие от материального производства,

здесь предметом труда выступает человек и его здоровье, а конечным

результатом, особенность отличаются особенность асимметрия

т.е. результатом труда выступает здоровая нация. Вторая здравоохранения заключается в том, что средства труда высокой долей интеллектуальной составляющей. Третья заключается в том, что в здравоохранении имеет место сильная информации: недостаточная информированность пациентов о

ценах на медицинские услуги у разных специалистов, а также сложности в вопросах получения подобной информации непосредственно у лечащего врача. Поэтому такие категории, как качество и эффективность медицинской помощи могут быть сугубо субъективными. В этой связи, по нашему мнению, важным в определении конкурентоспособности медицинской услуги является отражение ее на разных сегментах потребительского рынка с учетом специфических особенностей отрасли здравоохранения.

Из вышеизложенного, нами предлагается следующее определение конкурентоспособной медицинской услуги. Конкурентоспособная медицинская услуга - это профессиональные действия медицинских работников, направленные на оказание пациенту на разных сегментах потребительского рынка доступной качественной медицинской помощи, способствующей

поддержанию и улучшению здоровья.

В литературе представлены некоторые теоретические разработки, а также прикладная сторона деятельности медицинских организаций в условиях

конкурентной среды. Медицинская организация - это организация, осуществляющая деятельность в области здравоохранения или оказания медицинских услуг, поддерживающая развитие медицины как науки, занимающаяся мероприятиями по поддержанию здоровья и оказания медицинской помощи людям посредством изучения, диагностики, лечения и возможной профилактики болезней и травм [24].

В Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения Республики Казахстан дается следующее определение медицинской организации: медицинская организация - организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи [25].

Как и любая организация, медицинские учреждения для достижения определенного уровня конкурентоспособности должны обладать рядом конкурентных преимуществ по таким параметрам, как материально­техническая оснащенность, кадровый потенциал, инновации, достаточное финансирование, доступность, качество медицинских услуг и цена.

Поэтому, исходя из анализа понятий, представленных в экономической литературе, нами дается собственная расширенная трактовка понятию медицинская организация. Конкурентоспособная медицинская организация - это хозяйствующий субъект, функционирующий на основании лицензии, оснащенный необходимой материально-технической базой, обладающий квалифицированным кадровым потенциалом, осуществляющий деятельность, направленную на удовлетворение потребностей населения в получении доступной и качественной медицинской помощи.

Отсюда следует, что конкурентоспособность - это сложный и многогранный процесс, который исследуется научным миром постоянно.

Поэтому, на наш взгляд, наиболее полным определением конкурентоспособности вне зависимости от его объекта, будет следующее.

Конкурентоспособность - это наличие набора характеристик (технических, экономических, организационных), создающих определенные преимущества для удовлетворения потребностей населения в целях повышения благосостояния государства, при наименьших затратах.

На основе изучения вопросов конкуренции, конкурентной среды и конкурентоспособности на рисунке 5 представлены факторы, которые, по нашему мнению, могут определять конкурентоспособность здравоохранения, так как в современной науке пока недостаточно полно представлены вопросы конкурентоспособности медицинской услуги и организаций.

Исходя из проведенного исследования, учитывая специфические особенности отрасли здравоохранения, а также факторов, выделенных для характеристики конкурентоспособности, нами дано собственное определение понятия конкурентоспособного здравоохранения. При этом были приняты во внимание, что составляющими конкурентоспособности здравоохранения являются конкурентоспособность медицинской услуги и

конкурентоспособность медицинских организаций.

Рисунок 5 - Факторы, определяющие конкурентоспособность здравоохранения

Примечание - Разработано автором на основе исследования

Таким образом, конкурентоспособное здравоохранение - это такое здравоохранение, которое способно обеспечить здоровое население в рамках реализации конституционного права граждан на здоровье путем предоставления доступной качественной медицинской помощи в соответствии с международными нормами и стандартами при наличии достаточного финансирования, соответствующей материально-технической базы, эффективного менеджмента и устойчивой инфраструктуры при наименьших издержках.

1.2