<<
>>

КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЦЕЛИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РОССИИ

А. С. Киселев

аспирант кафедры конституционного и административного права Международного независимого эколого-политологического университета

Система государственного управления здравоохранением изна­чально преследует определенные цели, которые преследуют субъекты и управляемые ими объекты этой системы.

Категория цели может рас­сматриваться как "заданная модель требующегося в будущем результа­та, ориентированного на удовлетворение имеющихся потребностей при имеющимся наборе ресурсов и средств, совокупности выработанных 184

по результатам опыта пошаговых действий" .

А. Л. Доброхотов отмечает, что цель являет собой итог стремле­ния субъекта, превращение желаемого в действительное, достигаемое с 185 помощью сознательно генерируемого процесса действий .

Продолжая рассматривать данную категорию как системный элемент отметим ее универсальность и содержательное совпадение с целями права и правовыми целями.

Е. А. Мызникова указывает, что лишь гуманная и выражающая волю всего гражданского общества законность, выраженная в правовой цели, может укрепить правосознание и повысить авторитет государ­ственного управления. Цель в праве и ее исследование априори явля­ются уделом философской науки и, несомненно, предопределяют со­знательное и добровольное соблюдение правовых предписаний. Но без четко закрепленных правовых целей невозможно ориентировать массы на соблюдение законности и пресекать нарушения правовых норм[184][185][186][187]. В специальной литературе также высказывается суждение относительно соотношения понятий цели в праве и правовой цели как абстрактного и 187

конкретного способов регулирования жизни людей .

Н. И. Матузов и А. В. Малько отмечают, что субъекты право­творческой и правореализационной деятельности сознательно стремят­ся к достижению правовой (юридической) цели - будущего результата, способного изменить, преобразовать форму научного знания и практи­ческого представления действительности.

Такой результат способству­ет изменению существующих общественных отношений, а также юридическому преобразованию действительности. Цель права и цель субъекта права идентичны, поскольку используют официально обозна- 188

ченные ориентиры . Синонимичность этих понятий отмечается в науке административного права. А. П. Алехин и А. А. Кармолицкий полагают, что цели в праве отражают наиболее значимые интересы и потребности общества, достижение которых возможно с помощью правовых целей, единообразная практическая реализация которых га­рантируется органами государственной власти.

Определение целей управления в системе управления здраво­охранением - первостепенный и, можно сказать, главный этап построе­ния управленческих отношений в данной сфере. Изначально управля­ющие субъекты формируют приемлемые и достижимые цели, необхо­димые для движения системы управления по заданному курсу. Субъек­ты управления сознательно совершают различные по своему содержа­нию действия во имя заданных целей, контролируют свои действия и поведение управляемых объектов. Управление процессом лечения раз­личных заболеваний, по сути, носит творческий характер, поскольку позволяет раскрыть весь потенциал данной системы и применить весь арсенал средств социального управления, сгенерировать и применить

189

новые идеи

В теории управления наиболее приемлемым для практического применения обозначается метод целеполагания, схематично представ­ленный в виде "древа целей". Он связан с формированием разноуров­невых целей и последующего многоступенчатого деления их на подце- 190 ли .

Как отмечает М. С. Кузьмина, данный метод может функциони­ровать как "снизу-вверх", так "сверху-вниз". Первый вариант предпо­лагает формирование единой цели (ствола, основы, базиса), которая последовательно делится на две-три подцели, определяющие механизм [188][189][190]

достижения генеральной цели. Далее они последовательно разделяют­ся на более мелкие цели, постановка и достижение которых необходи­мы для воплощения в реальность вышестоящей цели и т.

д. Второй ва­риант связан с объединением множества разноуровневых и разновре­менных целей. Так, для удобства управления мелкие цели объединяют­ся в тематические массивы, которые, в свою очередь, также в дальней­шем объединяются в единые цели .

По своей значимости цели управления в исследуемой нами си­стеме подразделяются на глобальные, генеральные и частные, общие, высшего и низшего уровня, конечные и промежуточные, стратегиче­ские и оперативные. Все виды целей дополняют друг друга и находятся в отношениях субординации. Соглашаясь с данной теоретической ин­терпретацией Г. Б. Романовский отмечает, что применительно к здра­воохранению есть некое исключение, которое на практике выражается в двух исторически сформированных равновеликих массивах целей, первый из которых связан, собственно, с повсеместным развитием ме­дицинской деятельности, второй - с немедицинскими методами лече­ния болезней (апитерапия, гелиотерапия, гомеопатия, гирудотерапия, дендротерапия,стоунтерапия, музыкотерапия, талассотерапия, пара­финотерапия, фитотерапия, флоротерапия, фунготерапия и т. д.). Про­блема в данном случае состоит в отсутствии фундаментального науч­ного подтверждения пользы от нетрадиционной медицины, которая вряд ли ставит перед собой целью глобальное исцеление человечества от всех недугов. Основная цель здесь ясна - это личное обогащение подобных целителей, самопиар. А вот специальной юридической от­ветственности за подобное шарлатанство нет, как нет и юридических механизмов взыскания причиненного ущерба .

Анализ законодательства[191][192][193] и специальной литературы позволяет среди них выделить следующие: повышение качества и мобильности

всех видов медицинской помощи населению, оптимизация управленче­ских функций органов государственной власти в данной сфере, уста­новление единых стандартов медицинской помощи и оказания врачеб­ных услуг, устранение административных барьеров для добросовест­ных врачей и организаций, успешно занимающихся частной практи­кой, противодействие ВИЧ-инфекции, борьба с инфекционными и ви­русными заболеваниями, снижение стоимости лекарственных препара­тов, повышение их доступности для всех групп граждан, развитие научных достижений в области медицины, повышение и дифференци­ация административной ответственности за нарушения в сфере врачеб­ной деятельности, повышение качества подготовки медицинских спе­циалистов, снижение затрат на государственное управление анализи­руемой сферой при стабилизации и повышении социального статуса государственных служащих, укрепление взаимодействия между феде­ральными и региональными структурами, ответственными за эффек­тивность деятельности в сфере охраны здоровья и т. д.

Отмеченные цели, на наш взгляд, следует рассматривать в ста­тике. Несомненно, происходящие изменения в деятельности субъектов и объектов системы государственного управления здравоохранением откладывают свой отпечаток на внутриорганизационные отношения и являются поводом к изменению определенных условий, на которых строится управление, при этом указанные цели, вытекающие непосред­ственно из Конституции РФ и федеральных законов, являются посто­янными ориентирами на совершенствование отдельных аспектов в функционировании аппарата управления. Укажем, что промежуточ­ные, краткосрочные цели призваны обеспечить выполнение постав­ленной главной цели. Без них последняя не может быть реализована в полном объеме. Так, например, в рамках Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"[194] реализуется подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" в которой по­ставлены цели снижение материнской, младенческой и детской смерт­ности, совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной

диагностики, неонатальной и фетальной хирургии, профилактика и снижение количества абортов. Реализация этих целей, несомненно, будет способствовать укреплению централизованного государственно­го воздействия на отношения в сфере охраны здоровья.

Далее отметим, что цели управления в анализируемой системе тесно связаны и обусловлены современными задачами построения ис­тинно демократического общества. Наличие внутрисистемного управ­ления в медицинских структурах, с одной стороны, является средством обеспечения как единообразия правоприменительной практики и устранения тем самым правовой неопределенности, так и надлежащего 195

состояния данной отрасли .Но, с другой стороны, оно нуждается в юридическом оформлении с точки зрения нахождения сущностной па­радигмы между внутриуправленческими и технически допустимыми сторонам оказания медицинской помощи в нужном объеме. В связи с этим указанная Программа устанавливает две группы задач. К первой отнесены исключительно внутриуправленческие (обеспечение дея­тельности Министерства здравоохранения Российской Федерации как ответственного исполнителя (государственного заказчика) Программы, оказание услуг (выполнение работ) в рамках ее реализации; повыше­ние эффективности мер государственного регулирования, направлен­ных на реализацию Программы; формирование механизмов взаимо­действия ответственного исполнителя Программы с ответственными исполнителями подпрограмм и государственными заказчиками феде­ральных целевых программ). Вторую группу составляют задачи- индикаторы, которые определяют числовые показатели отрасли, за­фиксированные во временных рамках (например, до 31 декабря 2020 года прогнозируется снижение смертности от туберкулеза до 8,7 случая на 100 тыс. населения).

Вместе с этим, при анализе программно-целевого подхода, ис­пользуемого в отечественной системе здравоохранения есть один су­щественный недостаток, наличие которого обусловлено неверным тол­кованием ч. 2 ст. 41 Конституции РФ, которая предполагает принятия государственных программ в сфере здравоохранения только в целях развития и совершенствования анализируемой сферы. Ч. 1 ст. 41 Кон­ституции РФ устанавливает базис функционирования системы отече­ственного здравоохранения - бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения - который не предполагает каких-либо программ его реализации. Между

195 См.: Братановский С.Н.Теория государства и права. Учеб. для студентов сред. спец. учеб. заведений / С.Н. Братановский. Москва, 2003.С.123.

тем, в нарушение этого постулата бесплатная медицина также реализу­ется на программной основе. Так, ч. 5 ст. 1 0 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" прямо указывает на предоставление медицин­ской организацией гарантированного объема медицинской помощи в 196

соответствии спрограммойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Таким образом, на феде­ральном уровне введен дополнительный управленческий элемент, от которого теперь в полном объеме зависит реализация ч. 1 ст. 41 Конституции РФ. На наш взгляд, его необходимо устранить, по­скольку не исключено, что в случае непринятия данной программы или же ее принятие в ненадлежащем виде может поставить под удар все слои социально- незащищенного населения России.

Литература

1. Братановский С. Н., Зеленов М. Ф., Марьян Г. В. Административное право учебник для студентов высших учебных заведений, обучаю­щихся по специальности «Юриспруденция»; по научной специально­сти «Административное право; административный процесс» / Москва, 2014. Сер. Dura lex, sed 1ех.С.96 и др.

2. Доброхотов А. Л. Цель // Новая философская энциклопедия. М.: Мысль, 2000. С. 42.

3. Кузьмина М. С., Акимова Б. Ж. Управление затратами предприятия (организации). Учебное пособие для бакалавров. М., КноРус, 2015. С. 51-52.

4. Матузов Н. И., Малько А. В. Теория государства и права. М.: Из­дательский дом «Дело» РАНХиГС, 2015. С. 78

5. Сухарев О. С. Институциональные факторы и макромодель эконо­мического роста//Инвестиции в России. 2015. № 11. С. 28-35.

196 См., например: Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"//Собр. законодательства Рос. Федерации. 2014. № 49 (ч. VI), ст. 6975

<< | >>
Источник: Современное состояние адвокатуры и пути ее совершенствования : сборник материалов Международной научно­практической конференции - Международных чтений, посвящен­ных 176-летию со дня рождения Ф. Н. Плевако, Москва, 21 апреля 2018 г. / А.Н. Маренков. — Москва : РУСАЙНС,2019. — 286 с.. 2019

Еще по теме КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЦЕЛИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ В РОССИИ:

  1. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ эффективности автоматизации УПРАВЛЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВОМ
  2. ЭТАПЫ РАЗРАБОТКИ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ СИСТЕМ УПРАВЛЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВОМ
  3. Глава II АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ
  4. 12. Система административной юстиции в России в конце XIX - начале ХХвв.
  5. 13. Система административной юстиции в после октябрьской (советской) России
  6. УПРАВЛЕНИЕ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА
  7. НОВЕЛЛЫ ГРАЖДАНСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О ДОВЕРИТЕЛЬНОМ УПРАВЛЕНИИ НАСЛЕДСТВЕННЫМ ИМУЩЕСТВОМ
  8. Глава I НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И АВТОМАТИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ
  9. СМЕРТНАЯ КАЗНЬ В РОССИИ: ЗА И ПРОТИВ
  10. Тема 3. Закон РФ « О Центральном Банке РФ (Банке России)»
  11. История антропологии в России
  12. Алтухов И.А.. Земельные реформы в России и странах мира: Лекция/Нижегородская государственная сельскохозяйственная академия- Нижний Новгород, 2007,- 58 с., 2007
  13. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ЧАСТНОГО ПРАВА В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ
  14. 11. Проблемы развития административной юстиции в России.
  15. Лекции по жилищному праву России, 2011