Методология оценки конкурентоспособности здравоохранения

Конкурентоспособность отрасли представляет собой одну из важнейших составных частей исследования рыночных отношений, а также служит ориентиром для формирования экономической политики государства и стратегий отраслей и бизнес-сообществ.

Достижение высокой конкурентоспособности отраслей является приоритетом экономической политики Республики Казахстан. Успешное функционирование отраслей является необходимым условием обеспечения национальной безопасности, высокого уровня жизни, успешного интегрирования в мировую экономику. Для успешного функционирования здравоохранения, как и любой отрасли экономики, необходима своевременная и грамотная оценка его деятельности. Оценка конкурентоспособности является неотъемлемой функцией управления, позволяющей своевременно реагировать на тренды в здравоохранении. В частности, оценка конкурентоспособности необходима в целях разработки мероприятий по повышению его уровня.

Следует отметить, что в настоящее время не сформирован единый методологический подход в определении понятия оценки конкурентоспособности отрасли. Существует ряд методик оценки уровня конкурентоспособности различных объектов, что подчеркивает сложность и неоднозначность данного вопроса. Одной из причин отсутствия единой методики является то, что конкурентоспособность довольно сложно измерить только количественно, необходимо отобразить также показатели качества, иначе результаты оценки будут неполными и нерепрезентативными.

Одним из первых, кто исследовал проблему конкурентоспособности отраслей и национальных экономик является американский ученый М. Портер, который, изучая процессы конкурентных отношений в мировой экономике, показал методику анализа международных и межотраслевых экономических отношений.

Концепция конкурентоспособности, разработанная М. Портером, была положена в основу оценки конкурентоспособности «Программы глобальной конкурентоспособности» швейцарской организацией «Всемирный экономический форум» (далее - ВЭФ).

В настоящее время оценка конкурентоспособности страны осуществляется Всемирным экономическим форумом на основе глобального индекса конкурентоспособности (далее - ГИК). Фактически ВЭФ осуществляет рейтинг стран мира по показателю экономической конкурентоспособности, который составляется на основе глобального исследования. Такое исследование проводится с 2004 года и на данный момент представляет наиболее полный комплекс показателей конкурентоспособности по различным странам мира.

Всемирный экономический форум определяет национальную конкурентоспособность как способность страны и ее институтов обеспечивать стабильные темпы экономического роста, которые были бы устойчивы в среднесрочной перспективе [26]. Страны с высокими показателями национальной конкурентоспособности, как правило, обеспечивают более высокий уровень благосостояния своих граждан. Предполагается, что Индекс должен использоваться государствами, которые стремятся к ликвидации препятствий на пути экономического развития и конкурентоспособности, в качестве инструмента для анализа проблемных моментов в их экономической политике и разработки стратегий по достижению устойчивого экономического прогресса.

ГИК составлен из 114 переменных показателей, которые детально характеризуют конкурентоспособность стран мира, находящихся на разных уровнях экономического развития. Совокупность переменных на две трети состоит из результатов глобального опроса руководителей организаций (чтобы охватить широкий круг факторов, которые влияют на бизнес-климат в исследуемых странах), а на одну треть из общедоступных источников (статистические данные и результаты исследований, осуществляемых на регулярной основе международными организациями). Все переменные объединены в 12 контрольных показателей, которые определяют национальную конкурентоспособность [26, р. 4]:

1. Качество институтов.

2. Инфраструктура.

3. Макроэкономическая стабильность.

4. Здоровье и начальное образование.

5. Высшее образование и профессиональная подготовка.

6. Эффективность рынка товаров и услуг.

7. Эффективность рынка труда.

8. Развитость финансового рынка.

9. Уровень технологического развития.

10. Размер внутреннего рынка.

11. Конкурентоспособность компаний.

12. Инновационный потенциал.

Выбор именно этих переменных обусловлен теоретическими и эмпирическими исследованиями, причем ни один из факторов не в состоянии в единственном числе обеспечить оценку конкурентоспособности экономики. Так, эффект от увеличения расходов на образование может быть снижен по причине неэффективности рынка рабочей силы, прочих недостатков институциональной структуры и, как следствие, отсутствия у выпускников учебных заведений возможности быть соответствующим образом трудоустроенными. Попытки улучшить макроэкономическую среду, например, оптимизировать контроль над государственными финансами, будут удачными только при должной прозрачности системы управления финансами, отсутствии коррупции и масштабных нарушений и т.д.

Эти показатели объединены в 3 субиндекса: основные требования, факторы эффективности и факторы инновационного развития. Три субиндекса даются с разным весом при расчете общего индекса, в зависимости от стадии развития экономики каждой страны, от ВВП на душу населения и доли сырьевого экспорта (рисунок 6). Индекс оценивает уровень развития институтов, инфраструктуры, образования, здравоохранения, инноваций, технологий, внешней торговли, конкурентоспособности компаний, рынка труда, финансового рынка, рынка товаров и услуг, а также макроэкономическую ситуацию. Конкурентные преимущества стран, входящих в ВЭФ, определяются с помощью индикаторов.

Всемирный экономический форум считает более конкурентоспособными экономики тех стран, которые в состоянии проводить всеобъемлющую политику, учитывать необходимый спектр факторов и взаимосвязи между ними.

Рисунок 6 - Структура Глобального Индекса конкурентоспособности

Примечание - Составлено по источнику [26, р.

Здравоохранение, как одна из важных сфер деятельности, существенно оказывающих влияние на экономику страны, представлено в ГИК по фактору «Здоровье и начальное образование». ВЭФ по данному фактору «Здоровье и начальное образование» в части здравоохранения рекомендует проводить анализ по восьми следующим показателям:

1. Заболеваемость малярией.

2. Экономические издержки от заболеваемости малярией.

3. Заболеваемость туберкулезом.

4. Экономические издержки от заболеваемости туберкулезом.

5. Распространенность ВИЧ/СПИДа.

6. Экономические издержки от заболеваемости ВИЧ/СПИДом.

7. Детская смертность.

8. Ожидаемая продолжительность жизни.

Наряду с оценкой конкурентоспособности, проводимой ВЭФ на уровне страны и отрасли, существует ряд других методов оценки конкурентоспособности. Но эти методы в большей степени приемлемы для хозяйствующих субъектов (таблица 2).

Таблица 2 - Методы оценки конкурентоспособности отрасли

Методы оценки конкурентоспособности	Их особенности
Методы анализа эффективной конкуренции (метод абсолютных показателей, коэффициентный метод)	Самыми конкурентоспособными компаниями являются те, у которых наилучшим образом построена работа всех структурных подразделений. Оценка эффективности каждой структуры предполагает оценку эффективности использования ресурсов. Так проводится обширный факторный анализ ресурсов, затраченных на формирование конкурентоспособности, и соотносится с полученным эффектом
Метод оценки качества товара как основы конкурентоспособности	Эти методы основаны на оценке конкурентоспособности производимого товара или услуги. Для этого используются экономические и параметрические индексы
Матричные методы оценки конкурентоспособности (матрица привлекательности рынка/отрасли, матрица стадия развития рынка, матрица Портера и т.д.)	Являются наиболее простыми и дают наглядную информацию. Строится матрица координат, где по оси абсцисс отмечаются темпы роста объема продаж, по оси ординат - занимаемая доля на рынке. Таким образом определяется положение предприятия в стратегической карте конкурентоспособности. Недостаток метода заключается в том, что он не позволяет провести анализ причин сложившейся ситуации, тем самым процесс разработки управленческих решений усложняется
Интегральный метод оценки конкурентоспособности	Этот метод включает две составляющие: во-первых, критерий, характеризующий степень удовлетворения потребностей потребителя, во-вторых, критерий эффективности производства. Положительной чертой этого метода можно назвать простоту осуществляемых расчетов и возможность однозначно интерпретировать результаты
Метод оценки мультипликатора	Этот метод основан на предположении, что потребитель не заплатит за продукт или услугу больше той суммы, за которую он может приобрести на открытом рынке объект, обладающий аналогичными характеристиками. Этот метод универсален и подходит для абсолютно каждого сектора экономики
Метод оценки стратегического потенциала предприятия (метод теории инвестирования капитала, метод портфельной теории выбора)	Оценка экономического потенциала - важная процедура стратегического управления, направленная на повышение конкурентоспособности предприятия, создания возможности расширения производства, что в свою очередь, означает повышение результативности деятельности предприятия
Метод оценки в сравнении с идеальным показателем (эталоном)	Данный метод основан на использовании фактических и эталонных показателей
Примечание - Составлено по источнику [27]

Изучение указанных методов оценки позволило выбрать те методы, которые могут использоваться для определения успешности функционирования

медицинских организаций.

Так, метод оценки мультипликатора основан на предположении, что потребитель не заплатит за медицинскую услугу больше той суммы, за которую он может приобрести на открытом рынке услугу, обладающую аналогичными характеристиками. Такой метод будет стимулировать медицинские организации к снижению затрат на медицинские услуги. Метод оценки стратегического потенциала организации даст возможность оценить материально-техническую базу, инновации, кадровый потенциал медицинской организации и стимулировать организацию для повышения результативности ее деятельности. Метод оценки в сравнении с идеальным показателем, основанный на использовании фактических и эталонных показателей позволит медицинской организации оценить свои конкурентные преимущества.

Как нами было отмечено выше, конкурентоспособность отрасли - это наличие у нее набора конкурентных преимуществ. И оценку конкурентоспособности отрасли осуществляют согласно этим конкурентным преимуществам.

Так, Р.А. Фатхутдинов приводит свою классификацию конкурентных преимуществ отрасли на уровне страны. Рассмотренные им конкурентные преимущества вполне можно переложить на отрасль здравоохранения. Например, активная государственная поддержка выражается в принятии и реализации государственных и отраслевых программ в отрасли здравоохранения. Или качественное правовое регулирование функционирования выражается в оптимальном уровне унификации и стандартизации медицинских услуг и т.п. Кроме того, конкурентоспособность отрасли во многом зависит от положения на внешних рынках, уровня инвестиционной привлекательности, уровня доверия потребителей и т.д. [28].

На сегодняшний день для достижения успеха решающим является учитывать такие факторы конкурентоспособности, как эффективность политики, разработка новых товаров и услуг, показатели спроса и т.д. В этой связи получил широкое распространение такой метод, как факторный анализ, согласно которому выделяют внутренние и внешние факторы, влияющие на конкурентоспособность (рисунок 7).

Рисунок 7 - Факторы, влияющие на конкурентоспособность

Примечание - Составлено по источнику [29]

Поэтому важным аспектом в вопросе методологии оценки конкурентоспособности отрасли является выбор параметров, по которым будет проводиться оценка.

Важным критерием классификации конкурентных преимуществ является базовое условие, определяющее характер источника их возникновения. По этому признаку можно выделить 7 основных конкурентных преимуществ [29, с. 77]:

- экономический характер (общеэкономическое состояние рынка, политика правительства, рыночные факторы, стимулирующие спрос на продукцию, потенциал предпринимательской структуры, уровень финансирования деятельности организации);

- нормативно-правовой характер (льготы, субсидии, субвенции, таможенное законодательство, права на интеллектуальную собственность, ноу- хау);

- структурный характер (интеграция процесса производства и реализации продукции, экспансия в рыночные ниши и рыночные окна);

- административный характер (ограничения со стороны государственной власти и власти на местном уровне, в выдаче патентов и лицензий, квотирование, порядок регистрации предприятий, препятствия в отведении земельных участков, предоставлении помещений в аренду);

- инфраструктурный характер (наличие средств коммуникаций, организованность и открытость рынков труда, капитала, инвестиционных

товаров и технологий в регионах, развитие дистрибьюторской сети, служб по оказанию консалтинговых, информационных, лизинговых и иного рода деловых услуг, развитие межфирменной кооперации);

- технический характер (технические, технологические особенности производства);

- неправовой характер (основанные на географических и демографических факторах).

В.Н. Чайников предлагает оценивать конкурентоспособность на уровне отрасли с помощью следующих показателей (или их комбинаций) [30]:

- производительность труда;

- удельная оплата труда;

- капиталоемкость и наукоемкость;

- технический уровень продукции;

- совокупность знаний и научных достижений, необходимых для самостоятельного освоения продукции и ее воспроизводства;

- объем технических баз для реализации научных проектноконструкторских разработок;

- степень экспортной ориентации или импортной зависимости отрасли;

- степень соответствия уровня развития отрасли общему уровню развития национального хозяйства;

- степень использования продукции в различных отраслях народного хозяйства.

Надо отметить, что существует множество подходов к оценке уровня конкурентоспособности различных отраслей экономики. Однако в настоящее время отсутствует методологическая база оценки конкурентоспособности, такой отрасли экономики, как здравоохранение.

Предлагаемая нами методология исследования будет базироваться на показателях здоровья и факторах повышения конкурентоспособности здравоохранения. Также для разработки методологии оценки здравоохранения будем опираться на основные цели здравоохранения, выделенные ВОЗ:

- улучшение состояния здоровья населения (как средний уровень здоровья, так и распределение здоровья);

- соответствие немедицинским ожиданиям граждан, принимая во внимание две стороны: личную (достоинство пациента, конфиденциальность, автономность и общение) и потребительскую (должное оказание внимания, основные удобства, социальная поддержка и выбор);

- законность финансирования (финансовая защита, то есть предотвращение обеднения населения вследствие платы за обеспечение здравоохранения, наряду с равным распределением объема финансирования системы).

Наряду с вышеуказанными целями, необходимо рассмотреть, какие функции выполняет здравоохранение. К ним относятся следующие:

- финансирование (сбор доходов, накопление материальных средств и закупки);

- обеспечение ресурсами (человеческие ресурсы, технологии и оснащение);

- обеспечение персоналом и медицинскими услугами;

- управление (формулировка стратегии здоровья, регулирование и контроль).

Изучение этих двух аспектов позволило выявить взаимосвязь между ними, когда исходя из функций, формулируются цели (рисунок 8). Невозможно достичь целей, если это не входит в компетенцию органов отрасли здравоохранения.

Рисунок 8 - Структура оценки систем здравоохранения: функции и цели

Примечание - Составлено по источнику [31]

Надо отметить, что успешность функционирования здравоохранения зависит от конкурентоспособности ее составляющих: медицинской услуги, предлагаемой потребителям и медицинских организаций. Вместе с тем, следует признать необходимость разработки методологии оценки конкурентоспособности здравоохранения, основанной на тесной взаимосвязи общепризнанных законов и принципов.

В процессе выработки методологии оценки конкурентоспособности здравоохранения необходимо следовать следующим принципам:

- принцип свободного выбора пациентом врача и медицинской организации;

- принцип учета особенностей различных сегментов рынка;

- принцип противоположности целей и средств субъектов рынка;

- принцип квазистабильности рыночной конъюнктуры в период проведения исследований.

Принцип свободного выбора. Права граждан в сфере охраны здоровья занимают важное место среди социальных прав граждан. Поэтому принцип свободного выбора пациентом врача и медицинской организации был провозглашен в Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы. Этот принцип имеет важнейшее значение для граждан, поскольку возможность выбора подразумевает определение наиболее оптимальных условий получения ими медицинской помощи. Поэтому, в первую очередь, необходимо определиться с правовой природой указанного принципа, для того чтобы можно было определить оптимальный режим его реализации и закрепления в нормативных правовых актах. Принцип свободного выбора означает непременную профессиональную и этическую обязанность врача оказывать любому человеку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений. Этот принцип также должен соблюдаться и в тех случаях, когда медицинская помощь полностью или частично оказывается в медицинских центрах.

Принцип учета особенностей различных сегментов рынка заключается в том, что потребитель осуществляет процесс выбора необходимой ему услуги среди целого ряда аналогичных, предлагаемых на рынке, и приобретает ту из них, которая в наибольшей мере удовлетворяет его потребностям. При этом потребитель обращает внимание на степень соответствия параметров услуги собственным потребностям и финансовым возможностям. Поэтому оценка одной и той же услуги разными потребителями могут не совпадать, так как потребности каждого отдельного потребителя складываются под воздействием разных факторов. Соответственно, неодинаковыми будут и их предпочтения. Следовательно, каждым потребителем уровень конкурентоспособности конкретного вида услуги будет оцениваться сугубо индивидуально, то есть субъективно. Поэтому не может быть некоей абсолютной конкурентоспособности услуги, не связанной с конкретным рынком. Отсюда следует, что конкурентоспособность услуги в разных сегментах потребительского рынка является различной. Потребители, сегментированные по указанным критериям, имеют различную структуру установок и по-разному оценивают конкурентные преимущества и недостатки медицинской услуги. В этой связи для того, чтобы констатировать о конкурентоспособности медицинской услуги необходимо осуществлять правильную сегментацию потребителей.

Принцип противоположности целей и средств субъектов рынка означает, что в процессе оценки и управления конкурентоспособностью необходимо учитывать интересы обоих субъектов рыночных отношений. Так, целевые ориентиры потребителей и поставщиков услуг, с одной стороны взаимосвязаны, а с другой - противоположны, поскольку для поставщика услуг важны параметры, влияющие на уровень затрат, а для потребителя - параметры, которые влияют на потребительские свойства услуги.

Принцип квазистабильности рыночной конъюнктуры в период проведения исследований заключается в том, что конкурентоспособность услуги - это понятие относительное, четко привязанное не только к конкретному рыночному сегменту, но и к определенному моменту времени [32]. При неизменности качественных и стоимостных характеристик услуги ее конкурентоспособность может меняться в довольно широком диапазоне за непродолжительные периоды времени. В качестве основных факторов, определяющих длительность периода неизменности рыночной конъюнктуры, могут выступать уровень доходов и структура расходов потребителей, привычки, качественные скачки в науке, технике, инструменты государственного управления экономикой (тарифы, квоты, лимиты, налоговые и процентные ставки и т.п.), а также принципы общественно-политического устройства и элементы конкурентной среды.

В методологии оценки конкурентоспособности наряду с принципами оценки важное значение имеют также факторы и показатели. В этой связи обратимся к теории М. Портера. Согласно теории М. Портера определяющей характеристикой конкурентоспособности является экономическое благосостояние субъекта, которое он описывает четырьмя детерминантами конкурентного преимущества, так называемого национального ромба:

1) условия факторов производства;

2) условия спроса;

3) связанные и поддерживающие отрасли;

4) стратегия, структура и соперники предприятия [4, р. 78].

Национальный ромб характеризует систему детерминантов конкурентного преимущества, компоненты которой, как и в любой системе, находясь во взаимодействии, создают целостный эффект, т.е. есть усиливают или ослабляют потенциальный уровень конкурентного преимущества фирм этой страны.

Приведенная методология М. Портера является универсальной, что позволило нам приложить ее на отрасль здравоохранения. Исходя из концепции конкурентных преимуществ М. Портера, нами разработаны и предложены следующие детерминанты и показатели здравоохранения (рисунок 9).

Рисунок 9 - Детерминанты и показатели здравоохранения

Примечание - Разработано автором на основе исследования

На основе изучения существующих в мировой практике методик оценки, а также предложенных показателей и факторов конкурентоспособности здравоохранения, нами предлагается следующий алгоритм методологии оценки конкурентоспособности здравоохранения, которая представлена на рисунке 10.

Рисунок 10 - Методология оценки конкурентоспособности здравоохранения

Примечание - Разработано автором на основе исследования

Стоит также отметить, что в зарубежной литературе отсутствует перечень стандартизированных показателей, по которым возможно было бы оценить конкурентоспособность здравоохранения национальных экономик. Поэтому выделение показателей для повышения конкурентоспособности здравоохранения является неотъемлемой частью данного диссертационного исследования.

1.3

<< | >>

↑

Источник: ОМИРБАЕВА БИБИГУЛЬ СЕРИКОВНА. Формирование конкурентоспособного здравоохранения: теория, методология, пути реализации. Диссертация на соискание степени доктора философии (PhD). Республика Казахстан Астана, 2018. 2018

Еще по теме Методология оценки конкурентоспособности здравоохранения:

- Бюджетная система РФ - ВЭД РФ - Институциональная экономика - История экономических учений - Логистика - Мировая экономика - Экономика и управление народным хозяйством - Экономическая теория -