Рак шейки матки и беременность

При раке шейки матки сочетание его с беременностью встречается •от 0,8 (А. И. Серебров) до 4,9% случаев (А. А. Терехова).

Данные экспериментальных работ о задерживающем влиянии бере­менности на рост раковой опухоли (Р. Л. Олыпанецкая, И. А. Мищенко и др.) не подтверждаются наблюдениями большинства клиницистов, ука­зывающих на обратное (В. В. Дьяконов, И. Т. Бененсон, А. Н. Лебедева, Ф. А. Сыроватко, И. Н. Никольский, Л. Д. Шуссер, А. Ю. Лурье, Т. П. Колчина, В. С. Глузман и др.). А. И. Серебров склонен считать, что беременность вызывает торможение роста раковой опухоли; однако автор отмечает, что отдаленные результаты лечения рака шейки матки в соче­тании с беременностью пока не утешительны. В Свердловском онкологи­ческом диспансере нз 214 больных, имевших сочетание беременности и рака шейки матки, выздоровление в течение 5 лет наблюдалось у 26 (14,5%), при I стадии из 24 выздоровело 11 (49%).

И. П. Никоненко отмечает особо злокачественное течение рака при беременности у больных в молодом возрасте. Это может быть объяснено сопутствующим беременности расширением кровеносных и лимфатиче­ских сосудов матки при богатом кровоснабжении опухоли, что облегчает условия метастазирования.

Все авторы сходятся во мнении о неблагоприятном воздействии на рост рака периода лактации. При этом могут играть роль и гормональная перестройка организма с выпадением функции желтого тела и местные условия (сократительная деятельность матки).

Учитывая опасность септических осложнений при проведении радие­вой терапии во время беременности, а также угрозу самопроизвольного прерывания беременности (даже при наружном облучении), большинство авторов в этих случаях считает показанным при I и II стадиях рака шей­ки матки комбинированный метод (операция и лучевое лечение). Пр® большом сроке беременности расширенной экстирпации матки предпосы­лается кесарево сечение.

В неоперабильных случаях лечение приходится начинать с радие­вой терапии, после чего можно сделать кесарево сечение с суправагиналь- ной ампутацией матки (для выключения сократительной ее деятельно­сти) и, если возможно, лимфаденэктомией. После операции показано на­ружное облучение.