Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при гемолитической болезни ново­рожденных описаны многими авторами (Поттер, Бесси, Швенцер, И.

Печень обычно увеличена в весе в 1¹∕₂—2 раза, границы долек на раз­резе смазаны, поверхность разреза желтовато-коричневая. При микроско- New"'>52*

пическом исследовании обнаруживаются множественные очаги кровотво­рення, жировое перерождение печеночных клеток, иногда с мелкими уча­стками некроза, явления гемосидероза. В некоторых случаях видны на­чальные явления цирроза — разрастание фиброзной ткани вокруг долек и даже отдельных клеток.

Селезенка, как правило, значительно увеличена; вес ее вместо 11—12 г может достигать 40—50 и даже 80 г. При гистологическом исследовании обращает на себя внимание атрофия лимфоидной ткани, мальпигиевы тела малы, узки, а иногда и совсем исчезают. Всегда имеются множественные очаги кровотворення, в которых содержатся эритроциты на разных ста­диях развития. В клетках селезенки в большом количестве имеется желе­зистый пигмент, иногда выражены явления эритрофагии.

В легких часто обнаруживаются множественные геморрагические инфаркты и мелкие очаги пневмонии. Большое диагностическое значение, по мнению Поттер, имеет присутствие юных, больших эритробластов в ка­пиллярах легких.

В почках часто находят очаги кровообразования, лежащие преиму­щественно на границе коркового и мозгового вещества. Эпителий почеч­ных канальцев окрашен желчными пигментами и содержит железистый коричневый пигмент — гемосидерин.

В мозгу в случаях смерти от тяжелой желтушной формы болезни наблюдается желтое окрашивание области больших ядер. Полосатые тела, гипоталамус, олива, зубчатое ядро мозжечка имбибированы желчными пигментами, желтая окраска иногда распространяется за пределы ядер на окружающую мозговую ткань. При микроскопическом исследовании выявляются дегенеративные изменения ганглиозных нервных клеток и множественные мелкие очаги кровоизлияний.