О МЕТОДИКЕ ПОДБОРА ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

• Как было сообщено, имеется большое количество методов и средств, предложенных для предохранения от беременности. При этом попытки изыскания новых видов контракцепции продолжаются.

Индивидуализация в выборе противозачаточных средств должна ставиться в зависимость прежде всего от строения женских половых орга­нов и тех изменений в положении их, которые возникают при половом сношении. В расчет должны приниматься следующие особенности строе­ния женских половых органов: расположение тела и шейки матки, их форма, величина, направление зева (кпереди, кзади), общая емкость и величина переднего и заднего сводов влагалища, наличие и характер маточных и влагалищных выделений.

Известно, что у одних женщин задний свод глубокий, емкий, в полной мере служит резервуаром семени, шейка и зев у таких женщин напра­влены кпереди; у других, наоборот, более емкий и глубокий передний свод, шейка и зев при подобном строении обращены кзади.

Кроме того, матка вследствие сокращений брюшного пресса и увели­чения внутрибрюшного давления во время полового сношения может опускаться ниже. Ритмические сокращения мускулатуры матки приводят к раскрытию шейки и выталкиванию слизистой пробки из канала. По окон­чании полового сношения и наступлении покоя в маточной мускулатуре слизистая пробка и попавшие в нее сперматозоиды втягиваются в церви­кальный канал.

Однако нервнорефлекторные механизмы, возникающие при поло­вом сношении, изменяют анатомические соотношения лишь в известной степени.

Явно неподходящим может оказаться назначение колпачков (Кафка, Мизпа и др.) при глубоком переднем своде, оттесненной кзади шейке матки с зевом, непосредственно прилегающим к задней стенке влагалища. Попавшая в этих случаях в передний свод сперма будет стекать по перед­ней стенке влагалищной части шейки и попадать в область наружного зева. Естественно, что предохранение колпачками в таких случаях не будет рациональным, а более эффективными окажутся шарики и пасты, которые, обволакивая шейку матки, будут препятствовать проникновению сперма­тозоидов в цервикальный канал.

В этих случаях полезны также спринцевания до сношения или введе­ние губок, смоченных сперматоксическими средствами.

Еще лучшие результаты при подобных анатомических особенностях могут быть при комбинации механической контракцепции (колпачки) с химической (шарики, пасты, кремы и др.).

Сказанным не исчерпывается все, что следует иметь в виду при под­боре и рекомендации женщинам того или иного вида предохранительных средств.

Задача акушера-гинеколога, ведущего консультацию по контрак­цепции, заключается в том, чтобы в каждом отдельном случае глубже вни­кать в семейно-бытовую обстановку женщины и особенности ее интимных взаимоотношений с мужем.

Нередко бывает так, что одна женщина успешно предохраняется кол­пачками, другая никак не может пользоваться ими, зато легко усваивает

способы пользования тампонами или другими средствами.

Одной из важнейших задач советского родовспоможения в данное время следует считать разрешение проблемы правильной организации контракцепции, т. е. проведение таких мероприятий, которые обеспечили бы широкое и эффективное использование этих средств в нужных случаях широкими слоями женского населения.