Предраковые заболевания

К предраковым заболеваниям тела матки относят те заболевания, которые с известной закономерностью предшествуют его возникновению.

Не всякая железистая гиперплазия эндометрия ведет к раку. Нако­пились наблюдения о частом предсуществовании железистой гиперпла­зии эндометрия раку тела матки, о постепенном нарастании патологиче­ских изменений в эндометрии от железистой гиперплазии до рака (М. Б. Майзель, Гертиг и др.), а также о частоте сосуществования этих двух патологических процессов, — все это заставляет относиться к желе­зистой гиперплазии (особенно рецидивирующей) как к предраковому состоянию.

Особого внимания заслуживает «пролиферативная» или «аденома­тозная» гиперплазия, обозначаемая некоторыми авторами как «carcinoma in situ». При этом наблюдается пролиферация железистого эпителия (нередко очаговая) с образованием многослойных пластов и выступов внутрь просвета желез; эпителий при обработке гематоксилин-эозином имеет нежную бледную эозинофильную окраску [Гусберг (Gusberg) и др.].

При изучении соскобов слизистой оболочки тела матки Хертиг, Сом­мерс и Бенглофт (Hertig, Sommers, BengIoft) выявили, что у больных за 13—16 лет до возникновения рака обнаруживались по преимуществу по­липы эндометрия или кистозные гиперплазии, а в соскобах, взятых за 3—5 лет, — гиперплазии или анаплазии; у 6 больных была картина carcinoma in situ.

Проявляются гиперпластические процессы эндометрия в удлинении и усилении менструаций, в появлении ациклических кровотечений или в появлении кровянистых выделений в менопаузе. Возникновение этих про­цессов в периоде менопаузы всегда следует трактовать как предраковые; у женщин более молодого возраста они обозначаются предраковыми лишь при рецидивировании после выскабливания слизистой оболочки матки.