ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Лучевое лечение сальпинго-оофоритов и пери-параметритов применяют редко. C каждым годом показания к такому способу лечения все более суживаются.
Воспалительный процесс придатков матки чаще встречается у молодых женщин.
В этом возрасте рентгенотерапия воспалительных заболеваний противопоказана из-за опасности нарушения или прекращения менструального цикла, а при его сохранении с последующей беременностью в связи с реальной возможностью повреждающего действия ионизирующего излучения на потомство. Женщинам старше 45 лет можно применять лучевую терапию, но у них воспалительные процессы придатков наблюдаются редко. В этом заключается причина ограниченного использования лучевой терапии при воспалительных заболеваниях женских половых органов.Серьезным противопоказанием к лучевому лечению являются осумкованные гнойники в придатках, которые могут быть у больных любого возраста. Ошибочное назначение рентгенотерапии в таких случаях может привести к тяжелым осложнениям в виде перитонита и сепсиса.
Рентгенотерапия может быть применена при остром, подостром и хроническом воспалительном процессе, но только у женщин старше 45 лет. Методика лечения при всех стадиях заболевания в основном одинакова, но дозу несколько изменяют. Физико-технические условия облучения следующие: напряжение 180 кв, фильтр 0,5 мм меди и 1 мм алюминия, кожнофокусное расстояние 40 см. Облучаются один раз в 4—5 дней два подвздошных поля размером 10× 15 см в однократной дозе 50—75 р. В острой стадии эта доза не должна превышать 50 р, а в хронической может быть увеличена до 75 р. Суммарная доза на каждое из двух полей составляет 200-300 р.
Под влиянием рентгенотерапии температура у больных снижается, боли успокаиваются, а воспалительный инфильтрат постепенно уменьшается до полного исчезновения (С.
Е. Коган, 1941, и др.). Иногда после первого облучения наблюдается обострение процесса, которое купируется антибиотиками. Лучевое лечение протекает более благоприятно, если оно применяется в комбинации с антибиотиками, которые назначают больной сразу после поступления в клинику.Надо иметь в виду, что диагноз «хронический воспалительный процесс придатков матки» у пожилых женщин — понятие растяжимое, которое требует к себе особого внимания. Надо не забывать о том, что под этим диагнозом может скрываться рак яичников или труб — весьма грозное заболевание, при котором необходимо радикальное вмешательство. Примененная противовоспалительная рентгенотерапия может иметь только диагностическое значение. Под влиянием относительно небольших доз, указанных выше, воспалительный процесс резко уменьшится, а злокачественная опухоль не изменится.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ЭРОЗИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Лучевую терапию применяют при длительно незаживающих эрозиях шейки матки, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Принимая во внимание большую проникающую способность гамма-излучения, пользоваться им при лечении эрозий не следует. Хотя лечение эрозий путем аппликаций радия дает излечение почти в 100% случаев, все же нельзя забывать об опасности воздействия гамма-лучей на яичники, хотя бы и в незначительной дозе.
Более целесообразно при лечении эрозий пользоваться бета-излучателями, например радиоактивным фосфором. Для этого готовят специальный аппликатор, по величине равный размерам эрозии. После осушения шейки матки к ней прикладывают такой аппликатор и тампонируют влагалище. Однократная доза от 1600 до3000р. При суммарной дозе от3000 до 4000 р лечение проводят двукратно с перерывами в 1—2 дня. Эпителиит появляется через 5—6 дней и стихает к 15 — 18-му дню (Е. Д. Дубовой и 3. С. Максименко, 1958).
Л.
Д. Прокофьева (1956) лечила эрозии шейки матки радиоактивным фосфором у 52 больных при разовой дозе 400—500 р, но значительно большей суммарной дозой — 5000—9000 р. Заживление тянулось медленно, до 10 — 12 месяцев. У 49 больных был получен положительный результат.Эта методика лечения имеет большое преимущество перед гамма-терапией вгиду отсутствия действия бета-излучения на яичники.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ КРАУРОЗА ВУЛЬВЫ
Лечение крауроза вульвы представляет большие трудности. Можно рекомендовать косвенную рентгенотерапию путем облучения области крестцово-поясничного отдела позвоночника от Dχ до L∏. Условия облучения следующие: напряжение 180 кв, сила тока 4 ма, расстояние 30 см, фильтр 0,5 мм меди и 1 мм алюминия, разовая доза 10θ—150 р с интервалами 5—7 дней. Всего проводят 4 облучения в суммарной дозе 400—500 р. При этом лечении зуд уменьшается, но основное заболевание остается.
Местная лучевая терапия крауроза вульвы не дает положительных результатов. Это заболевание резистентно к любому воздействию, если оно дошло до стадии законченной атрофии и склероза (М. Л. Зильбер- гольц, 1959).