ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛОДА

Считается, что внутриутробный плод не только в условиях инфици­рования матери, но также в условиях его непосредственного заражения, или вакцинации не способен к самостоятельной выработке иммунитета (Н.

Вместе с тем доказано, что антитела из крови матери проникают через плацентарный барьер в кровь плода. Это выяснено в отношении дифтерии [Полано (Polano) ], коклюша [Коэн и Скардон (Cohen и Scardon) ], столбня­ка [Лич, Лиа и Лим (Leach, Lia и Lim) ] и некоторых других бактериальных и вирусных инфекций, а также в отношении изогемолизинов и изоагглюти­нинов. Кроме того, как показали Мюррей, Колмен и Лепин (Murray, Calman и Lepine), титр антител в крови плода при рождении может быть ■ даже выше титра в материнской крови.

Этот факт находится в противоречии с приведенным выше положением о том, что вещества с высоким молекулярным весом, как правило, через плаценту не проникают, так как антитела неотделимо связаны с белковы­ми фракциями плазмы (гамма-глобулинами) и имеют высокий молекуляр­ный вес.

Впрочем, Дюпан, Венгер, Кехли, Шейдеггер и Py (Du Pan, Wenger, Koechli, Scheiddeger₁ Roux, 1959) показали, что гамма-глобулин, ме­ченный J¹³¹ и введенный внутривенно 12 беременным женщинам за 2—4S^ часов до родов, был во всех случаях обнаружен в крови πyπθBHHHHx'¹cocy- дов, что свидетельствует о его переходе через плаценту.

Интересный вопрос был поставлен и изучен Л. С. Волковой (1955).

Согласно существующему в литературе мнению, групповые антигенные различия матери и плода, так же как и различия по резус-фактору, могут быть причиной нарушения беременности или заболевания новорожденных.

Л. С. Волковой были изучены группоспецифические свойства оболочек плаценты и околоплодных вод и исследованы изосерологические взаимоот­ношения, складывающиеся между матерью и плодом при нормальной беременности.

При сопоставлении групп крови рожениц с группами крови новорож­денных выявлено, что в 69,6% их кровь принадлежала к одной и той же группе и b'₁30,4% была разногруппной.

При серологически совместимых групповых соотношениях крови матери и плода титр изоантител как в ретроплацентарной крови рожениц, так и в пуповинной крови новорожденных высокий, а при серологиче­ски несовместимых групповых соотношениях крови матери и плода этот титр изоантител крайне снижен и в значительном проценте изоагглютини­ны в крови новорожденных отсутствуют (гамма-глобулины у 93,8% ново­рожденных и бета-глобулины —у 75%). Такое снижение титра антител при серологической несовместимости матери и плода было описано и дру­гими исследователями.

Однако если бы взаимное связывание изоагглютининов крови мате­ри групповыми антигенами плода и антител последнего гемагглютиноге- нами матери происходило в кровеносных сосудах, то это могло привести не к защите, а к поражению организма.

Л.

1.     Ткани околоплодных оболочек, так же как и другие ткани орга­низма человека, дифференцированы в групповом антигенном отношении: амнион содержит групповые антигены, идентичные гемагглютиногенам крови плода, а хорион — групповые антигены, соответствующие таковым крови матери.

2.     Амниотическая жидкость, так же как и другие жидкости человека, обладает выраженной групповой дифференцировкой и во всех случаях содержит групповые антигены, идентичные таковым крови плода, причем их титр значительно выше титра гемагглютиногенов, содержащихся в сы­воротке крови новорожденных и рожениц.

3.      Формирование групповых антигенов в оболочках околоплодного пузыря и в амниотической жидкости относится к раннему периоду эмбрио­нального развития. Они обнаруживаются в околоплодных оболочках с 17 —19 недель, а в амниотической жидкости с 1 —2 недель эмбрионального развития.

4.     Изоагглютинины, обнаруженные в пуповинной крови новорожден­ных, являются антителами собственными, принадлежащими младенцу, а не • перешедшими к плоду из крови матери, хотя многие авторы с этим не сог­ласны.

5.      В значительном проценте случаев изоагглютинины в крови новорож­денных при разногруппной беременности отсутствуют.

Полученные Л. С. Волковой данные опроверг­ли теорию Эттингена и Витебского о плацен­те как нейтральном органе, защищающем ор­ганизм матери и плода от взаимного повреж­дения в случаях принадлежности их к несов­местимым группам.

Иммунологически подтверждается мнение гистоморфологов, связываю­щих происхождение амниотической жидкости не с кровью матери или плода, а с секреторной деятельностью амниона.

И. А. Аршавский для характеристики естественного иммунитета у пло­дов животных, у новорожденных животных и у новорожденных детей поль­зовался такими показателями, как содержание лизоцима в слюне, а также показателями фагоцитарной активности лейкоцитов. Автор пришел к выво­ду, что в первую половину беременности у плода отсутствуют все указан­ные выше показатели естественного иммунитета. Во вторую половину бере­менности у плода также не осуществляется ни один из компонентов воспа­ления. Плод, находящийся в матке, и новорожденный в момент рождения стерильны. Автор полагает, что в сопротивлении новорожденного микробам играют роль лизоцимы свойства секретов, выделяющихся на поверхность его кожи и слизистой.

Переход через плаценту в кровь плода бактерий и вирусов обычно связывается с поражением самой плаценты этими возбудителями инфек­ции (Л. И. Чернышева и Н. И. Мельников, А. А. Куликовская, 3. М. Заха­рова и др.).

О. Е. Вязов считает, что в настоящее время есть данные, позволяющие выдвинуть гипотезу об активной роли иммунологических реакций и в про­цессах замбрионального развития.

По мнению Б. В. Конюхова и Р. Ф. Аверкиной, в процессе развития животных можно выявить по крайней мере три основные группы антиге­нов: 1) антигены, наблюдаемые на протяжении всего онтогенеза и отража­ющие видовую специфику развития животных, — видоспецифические анти­гены; 2) антигены, возникающие на определенных стадиях развития и опре­деляющие морфолого-физиологическую спефицику развития того или иного органа — органоспецифические антигены и 3) антигены, присутствующие только на определенных стадиях развития и в дальнейшем исчезающие,— стадиеспецифические антигены.