ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЖЕНЩИН
Недержание мочи является функциональным расстройством, возникающим при несостоятельности сфинктера мочевого пузыря. Чаще всего это бывает одним из проявлений трофических расстройств в тканях, возникающих после родовой травмы с повреждением нервных рецепторов или проводящих нервных путей и нарушением кортико-висцеральной регуляции.
У 85% больных с функциональным недержанием мочи это страдание сочетается с несостоятельностью тазового дна и стенок влагалища.На высокую эффективность воздействия физических упражнений при лечении больных, страдающих функциональным недержанием мочи, было обращено внимание в урогинекологии проф. Д. Н. Атабековым; ему же принадлежит разработка научно обоснованной методики занятий физическими упражнениями с такими больными.
В основе лечебного действия средств физической культуры при недержании мочи лежит их общее укрепляющее влияние на организм, повышение тонуса всех мышечных групп, в частности сфинктера мочевого пузыря.
нередко отмечается недоверчивое отношение к возможности получения благоприятных результатов. Некоторая часть амбулаторных больных пре
Физические упражнения могут выполняться в любых исходных положениях; в основную часть занятий обязательно нужно включать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, тазового дна, внутритазо- иых и приводящих мышц бедер. Многие упражнения могут быть аналогичными приведенным в примерном комплексе упражнений для больных с опущениями внутренних половых органов; широко используют упражнение с предметами, зажатыми между ног, например палками (рис. 127).
Нами введены упражнения с захватыванием пальцами стоп и удерживанием на весу скомканного носового платка или носка; очень полезны упражнения для нижних конечностей с сопротивлением (см. рис. 126). По мере улучшения в занятия необходимо вводить упражнения с широким разведением бедер типа «фехтовального шага» и приседаний как с опорой рук, так и без нее (рис. 128). Врачам и методистам следует учесть, что в первые дни занятцй у больных, страдающих недержанием мочи, кращает явку после 1—3 занятий; поэтому необходимо с первого же занятия вызвать у больных уверенность в успехе систематических физических упражнений.
Рис. 128. Упражнение 16.
Первые признаки улучшения появляются после 5—6 занятий. При этом настроение больных становится приподнятым, появляется интерес к занятиям, старание при выполнении упражнений. Благоприятная эмоциональная настроенность в свою очередь способствует повышению эффективности лечения. Через 1-11∕2месяца от начала занятий 57% больных, по нашим наблюдениям, отмечает уже значительное улучшение.
К концу 3—4-го месяца занятий у 75% больных прекращается недержание мочи; многие из них удерживают мочу даже при физических напряжениях; у остальных отмечаются различные степени улучшения. Со стороны общего состояния, как правило, отмечается хорошее самочувствие, у многих повышается работоспособность-