Кульдоскопия 

Кульдоскопия [cul-de-sac (франц.)—слепой мешок; cul-de-sac of Doug­las (англ.) — дугласово пространство] является диагностическим методом осмотра органов малого таза через маточно-прямокишечное пространство, в которое вводится осветительный прибор путем прокола заднего свода влагалища.

Основоположником кульдоскопии как разновидности лапароскопии является Д. О. Отт (1903). В последние 20 лет этот метод получил некото­рое распространение за рубежом и были предложены специальные инст­рументы — кульдоскопы [Декер (Decker) и др.]. Кроме того, были раз­работаны методы фотографирования (в том числе и цветного) данных куль­доскопии.       •

Кульдоскопия осуществляется в положении больной с приподня­тым тазом, как для камнесечения, или в коленно-плечевом положении больной. Это исследование производится большинством авторов под нар­козом, в связи с чем коленно-плечевое положение больной крайне неудоб­но; большинство авторов предпочитает производить кульдоскопию в по­ложении для камнесечения.

Кульдоскопию выполняют следующим образом.

После подготовки больной (очистительная клизма) обмывают наруж­ные половые органы и дезинфицируют влагалище и шейку матки. Вводят зеркала, захватывают щипцами заднюю губу шейки матки и с помощью троакара (с трехгранным острым концом) прокалывают задний свод между крестцово-маточными связками. После этого медленно вдувают в брюшную полость 1—1,5 л кислорода или углекислоты. Осмотр органов малого таза производят с помощью кульдоскопа, введенного через гильзу троакара (рис. 22).

Рис. 22. Кульдоскопия.

1 — кульдоскоп; 2 — электрошнур; style='font-size:9.5pt'>Томсен (Thomsen) обобщил данные о 5000 произведенных кульдоско- пий и установил, что ранение кишечника отмечалось у 5 больных (0,1%), повышение температуры — у 0,4%, смертных случаев не было.

В нашей стране кульдоскопия не нашла распространения и находит приверженцев лишь среди отдельных гинекологов (Н. М. Доро­феев, 1960; И. М. Грязнова, Л. П. Бакулева, В. А. Голубев, 1961).