ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА НОЖКУ ПРИ НЕПОЛНОМ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Непосредственно перед операцией производят инъекцию 1 мл 0,1% сернокислого атропина или спазмальгина. Катетером выпускают мочу.

Техника операции. Ножку плода, обычно обращенную кпе­реди и свисающую из половой щели или еще находящуюся во влагалище, захватывают всей рукой таким образом, чтобы большой палец распола­гался вдоль икроножных мышц плода, а верхушка пальца находилась бы.

в подколенной ямке. Большой палец должен располагаться строго по дли­не голени плода, отнюдь не перекрещивая ее. Неправильное захватывание ножки может вести к ее перелому при последующих тракциях. Остальные

пальцы должны обхваты­вать голень ребенка спере­ди (рис. 120).

Тракциями кзади (вниз) и несколько на себя извле­кают всю ножку таким об­разом, чтобы передняя ее поверхность была обращена кзади. Следует помнить, что чрезмерное вращение ножки может повлечь за собой вы­вих бедра.

По мере рождения нож­ки ее захватывают ближе к половой щели обеими ру­ками. Извлечение плода за ножку производят до тех пор, пока под нижним краем

Рис. 120. Расположение рук акушера при извле- лонного сочленения не по- чении ножки за голень.                                                                                         кажется паховый сгиб. Ког­

да из-под симфиза родится область обращенного кпереди пахового сгиба и соответствующая подвздош­ная кость, круто поднимают кпереди (вверх) бедро плода и тогда яго­дица, обращенная кзади, легко рождается из-за промежности (рис. 121).

Рис. 121. Прием при прорезывании ягодиц; ягодичная область плода проделывает оборот через промежность.

она обычно родится самостоятельно. Следует помнить, что ножка вместе с ягодицами лучше расширяет мягкие родовые пути, чем одни ягодицы.

После рождения ягодиц располагают на них руки таким образом, чтобы большие пальцы лежали рядом вдоль крестца, а четыре остальных пальца обхватывали бы подвздошные кости и бедра плода (рис. 122). Тракциями на себя и кзади (вниз) акушер способствует рождению в ко­сом размере таза туловища плода до пупка со спинкой, обращенной к симфизу.

Не следует перехватывать туловище плода во избежание давления на живот и повреждения внутренних органов плода.

Дальнейшими тракциями на себя производят извлечение туловища до нижних углов лопаток. В это время головка плода вступает во вход в таз и может произойти прижатие пуповины к стен­кам таза. Чтобы не извлечь плод в глубокой асфиксии, следует помнить, что от по­явления из половой щели углов лопаток до рождения головки следует действовать возможно быстрее.

Освобождение ручек и последующей головки обыч­но производится, как при ручном пособии, по способу Морисо—Левре.