ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ (ЕХТВАСТЮ
foetus Clunibus pbaevius)
Следует отличать ручное пособие при тазовом предлежании от извлечения плода.
Первое применяют при самопроизвольном рождении плода в тазовом предлежании.
Второе является операцией извлечения плода, когда большая его часть находится в родовом канале.Показания к извлечению плода могут возникнуть в любой период родов при тазовом предлежании со стороны как матери, так и плода.
Показаниями к операции являются:
1. Органические заболевания сердца с нарушением кровообращения.
2. Тяжелые формы гипертонической болезни и токсикозов беременности.
3. Инфекционные заболевания рожениц.
4. Тяжелые заболевания почек.
5. Острые отравления.
6.size=1 face="Times New Roman"> Асфиксия плода.
Условия, необходимые для производства операции:
1) полное раскрытие шейки матки;
2) отсутствие плодного пузыря;
3) размеры таза, допускающие рождение плода.
Главным условием для извлечения плода является полное раскрытие маточного зева, которое позволяет извлечь плод без травмы его и матери.
Для рождения живого плода должно быть соответствие между размерами таза и величиной последующей головки. Принято считать, что при истинной конъюгате ниже 8 см невозможно провести головку доношенного плода через вход в таз.
При гидроцефалии насильственное извлечение последующей головки абсолютно противопоказано, потому что грозит тяжелой травмой матери.
В этих случаях следует своевременно произвести перфорацию головки.Наличие живого плода является условием в том случае, если операция предпринимается по показаниям с его стороны. Если операцию производят по показаниям со стороны матери, то этим условием можно пренебречь. При мертвом плоде вполне допустимо производство перфорации последующей головки в целях профилактики повреждений тазового дна и промежности роженицы.
Различают извлечение плода при тазовом предлежании за ножку, за обе ножки и за ягодицы.
Извлечение плода за ножку и за обе ножки производят исключительно ручными приемами, без применения инструментов.