ЗУД НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Зуд наружных половых органов (pruritus vulvae) представляет собой симптом генитального или экстрагенитального происхождения, проявляющийся с различной тяжестью в каждом отдельном случае.
У некоторых больных зуд выражен слабо и не вызывает значительных нарушений общего состояния, у других зуд оказывается очень сильным и приобретает характер тяжкого страдания, приводящего нередко к депрессивному состоянию.Зуд наружных половых органов наблюдается:
1) при заболеваниях, не имеющих непосредственного отношения к половой системе (нефрит, диабет, гепатит, гиповитаминоз, лейкемия);
2) при патологических состояниях половых органов: раздражение кожи мочой (свищи, недержание мочи), грибками, паразитами (трихомоноз, глисты), белями (гонорея) и др.;
3) после применения некоторых лекарственных веществ (опий, белладонна, бром, мышьяк, лизол, ихтиол и др.);
4) при краурозе вульвы;
5) как симптом рака наружных половых органов и влагалища.
Особое значение имеет наиболее тягостная форма зуда — так называемый эссенциальный зуд, причину которою часто не удается установить даже при самом тщательном, общесоматическом, гинекологическом, биохимическом и микробиологическом обследовании больной.
Зуд этот обычно наблюдается у женщин во время климактерия и в менопаузе и, очевидно, связан с присущими этим периодам нейро-эндокринными нарушениями.Можно отметить превалирование тех или иных причин зуда в зависимости от возраста. Так, у девочек зуд чаще всего вызывается глистами (oxyuris VermicuJaris); у пожилых женщин иногда преобладает эссенциальный зуд как симптом рака наружных половых органов и влагалища; все прочие причины зуда более специфичны для женщин детородного возраста.
Макроскопические изменения кожи при зуде незначительны и характеризуются более или менее обширными расчесами; иногда эти расчесы инфицируются, и в соответствующем участке кожи развивается воспалительный процесс.
Обнаруживаемые при зуде гистологические изменения кожи, возможно, имеют вторичное происхождение (расчесы).
Лечение зуда (кроме эссенциального) должно быть причинным; в большинстве случаев оно не представляет значительных трудностей и состоит в выявлении причины, ее устранении и ликвидации последствий расчесов. Терапия же эссенциального зуда, несмотря на многочисленность предложенных методов (вплоть до резекции срамных нервов), весьма затруднительна и нередко оказывается безуспешной.
Ввиду неясности этиологии и патогенеза эссенциального зуда его лечение носит преимущественно симптоматический характер и должно сочетаться с общеукрепляющими и психотерапевтическими мероприятиями. В нашей клинике разработан (Б. Л. Гуртовой) и с успехом применяется в течение последних лет при эссенциальном зуде метод алкоголизации срамных нервов.