ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Вопросу язвенной болезни во время беременности посвящена скудная и разноречивая литература..
Ряд авторов.
[Сценес, Шмид (Szenes1 Schmid)] указывают на улучшение язвенной болезни во время беременности, другие [Андеродиас (Ande- rodias)] — на ее ухудшение, третьи считают, что беременность на течение язвенной болезни не влияет (Г. Г. Гентер). Андеродиас считает даже, что беременность может способствовать развитию язвы желудка, которая в дальнейшем протекает как совершенно самостоятельная болезнь.В наших наблюдениях из 22 обследованных женщин с язвенной болезнью (16 — с язвой желудка и 6 — с язвой двенадцатиперстной кишки) у 15 отмечалось во время беременности улучшение, у 4 не было изменений, у 3 имело место ухудшение. Среди 15 женщин с улучшением у 6 наблюдались повторные беременности, при каждой из которых отмечалось улучшение язвенной болезни.
Сценес наблюдал улучшение язвы желудка во время беременности у 57,1 % больных.
Улучшение состояния при язвенной болезни во время беременности можно объяснить изменениями секреции желудочных желез. Доказанное нашими экспериментальными и клиническими данными (В. А. Повжитков) уменьшение количества секреции, кислотности и переваривающей силы во время беременности может, несомненно, повлиять благоприятно на состояние язвы.
Некоторое значение может иметь влияние растущей матки на положение желудка и кишечника. Более высокое расположение желудка во время беременности уменьшает его емкость и ведет к более быстрому наступлению чувства сытости.
Беременные женщины в этот период принимают пищу меньшими порциями, но чаще, что благоприятно сказывается на состоянии язвы. Наконец, немалую роль может играть большое внимание, уделяемое беременной женщиной в этот период питанию и режиму, прибавлению в весе и изменению обмена.Исследования на собаках с экспериментальной язвой желудка показали значительно лучшее заживление язвы у беременных животных по сравнению с небеременными.
Диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена ввиду того, что беременность часто сопровождается рядом нарушений желудочно-кишечного тракта. Следует помнить, что у беременных с язвенной болезнью рвота наступает чаще с III—IV месяца беременности, а рвота беременных — с самого начала беременности. Характерно для язвенной болезни при беременности и то, что не всякий прием пищи сопровождается рвотой, как это имеет место при чрезмерной рвоте беременных, а также постоянное наличие крови в рвотных массах и стуле.
Следует учесть, что не всякая кровавая рвота при беременности является признаком язвы желудка. Ее причинами могут также быть разрывы сосудов^при сильной рвоте беременных, прием сильнодействующих средств в целях плодоизгнания, заглатывание крови при носовых кровотечениях и т. п.
Перфорация язвы во время беременности является чрезвычайной редкостью.
Лечение язвенной болезни при беременности ничем не отличается от обычного. Не противопоказано также хирургическое лечение.
Андеродиас считает, что изредка, при ухудшении состояния, приходится прерывать беременность. По-видимому, эти случаи являются чрезвычайно редкими и практически можно считать, что язвенная болезнь прерывания беременности не требует.
class=42 style='text-indent:0cm'>