ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
Каждая, даже нормальная беременность сопровождается изменением функций желудка, и с этим акушерам приходится иметь дело чаще, чем с заболеваниями желудка.
Во время нормальной беременности происходит значительное изменение секреции желудочных желез, выражающееся в понижении кислотности (у 52% беременных), уменьшении количества секрета и переваривающей его силы. Наиболее резкое изменение секреции желудочных желез наблюдается в первые месяцы беременности и за несколько недель до родов; у повторнобеременных изменения встречаются чаще, чем у первобеременных (В. А. Повжитков).Проведенное нами (совместно с рентгенологом В. И. Жученко) рентгенологическое исследование пищевода и желудка во время беременности показало наличие признаков атонии пищевода в 4,8%. У большинства беременных женщин желудок смещен вправо, наиболее частые формы его — форма рога и вытянутой реторты. В 65% наблюдений имело место изменение рельефа слизистой оболочки желудка, напоминающее картину гипертрофического гастрита.
Во время беременности часто отмечается изжога. Она непостоянна и не связана с приемом пищи. Многие беременные указывают на чувство жжения не в области пищевода, а в области желудка. Это характерно для последних месяцев беременности, особенно у беременных с пониженной кислотностью. Частота изжоги при беременности от 15 до 65%, по данным разных авторов [Kepep (Kehrer)].
Сравнительно быстрое выравнивание кислотности секрета желудочных желез вскоре после родоразрешения говорит о нестойкости функциональных изменений желудка во время беременности. Однако частые функциональные нарушения кислотности при повторных беременностях не могут пройти бесследно для женского организма.
Так, имеются указания [Фуллертон (Fullerton)], что повторные беременности могут быть причиной хронической ахлоргидрии. class=42 style='text-indent:18.0pt;line-height:92%'>При наблюдаемых в период беременности изменениях секреторной деятельности желудка в результате расстройства вегетативной нервной системы, эндокринного аппарата, нарушения обмена веществ и частого гиповитаминоза нельзя ограничиваться местной терапией (желудочный сок, пепсин, соляная кислота). Необходимо также назначение правильного режима и диеты с целью профилактики заболеваний желудка, особенно у женщин, имевших большое количество беременностей.Большой интерес представляет связь отдельных желудочно-кишечных симптомов (рвота и др.) с перенесенными ранее желудочными заболеваниями. В. И. Здравомыслов придает большое значение в возникновении рвоты у беременных наличию первичного заболевания желудочно-кишечного тракта. По Г. Г. Гентеру, болезни желудка (например, гастриты) отягощают течение беременности.
При обследовании беременных с заболеваниями желудка в анамнезе нами обнаружены у них более резкие изменения секреции желудочных желез. По данным С. М. Беккера, у значительного числа наблюдаемых им беременных с ранними токсикозами имелись также и заболевания пищеварительного тракта.
На некоторые заболевания желудка беременность оказывает благоприятное влияние, например на гастроптоз, встречающийся у 23% рожавших [Фабер (Faber)I. В таких случаях имевшиеся ранее жалобы на боли натощак, тянущие боли в подложечной области, запоры, резкие приступообразные боли при подъеме тяжестей и работе в наклонном положении, а иногда на одышку и сердцебиения, очевидно рефлекторного происхождения (Р. А. Лурия), обычно во время беременности, особенно во второй ее половине, исчезают. После родов наблюдавшиеся до беременности расстройства возобновляются.