ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПЛОДА

Генез мочевой системы плода имеет свои особенности. В то время как другие органы закладываются сразу и в дальнейшем происходит лишь их изменение от простого к более сложному, в мочевой системе происходит смена ряда морфологически различных органов, мало связанных анатоми­чески, но объединенных функционально (В.

Наиболее рано, у эмбриона длиной всего лишь 2 мм, закладывается предпочка, или передняя почка (pronephros). У эмбриона длиной 4,5 мм ее сменяет первичная почка, или вольфово тело (mesoneph­ros), развитие которой идет одновременно с обратным развитием пред­почки. Первичную почку, в свою очередь, меняет окончательная почка (metanephros), которая, формируясь из двух зачатков и перемещаясь в каудальном направлении, у плода длиной 12—18 см достигает своего постоянного нормального положения [Феликс (Felix)].

Развитие почек не заканчивается даже к моменту рождения ребенка, а продолжается в течение первого года его жизни. Так, формирование ка­нальцев и клубочков окончательной почки завершается к тому времени, когда плод достигает веса 2100—2500 г и роста 45—49 см (Поттер). Даль­нейший рост почки происходит за счет удлинения канальцев, разрастания кровеносных сосудов и соединительной ткани.

Установлено,чтоканальцыпервичнойиокончательной почки обладают секреторной способностью в ранние сроки внутриутробной жизни плода. Чемберс (Chambers) показал, что метанефральные канальцы ЗУг-месячного человеческого плода обладают способностью к активной секреции фенолрота.

Гохштеттер (Hochstetter) специально изучал сроки начала возникнове­ния у зародыша человека выделительной функции почек.

Таким образом, отделение мочи происходит с самого начала внутриут­робной жизни плода. Через мочевой пузырь, после исчезновения мембраны клоаки, моча изливается в полость амниона, являясь одним из источников околоплодных вод. На это указывает уменьшение количества вод и даже их отсутствие в конце беременности, при непроходимости уретры плода и при недоразвитии (отсутствии) его почек (Поттер). Однако мочеотделение не является необходимым условием внутриутробного развития плода, поскольку продукты распада выводятся через плаценту. Отсутствие почек не нарушает жизнедеятельности плода. Вместе с тем необходимо учесть, что отсутствию почек часто сопутствуют косолапость и другие аномалии развития скелета, которые приписываются отсутствию околоплодных вод (Поттер).

Моча внутриутробного плода имеет свои особенности (Уиндл): она гипотонична по сравнению с плазмой крови, имеет низкое содержание хлоридов (130—170 мг%), в ней содержится небольшое количество моче­вины и мочевой кислоты. Интересно отметить, что даже почки новорожден­ного ребенка не способны продуцировать гипертоническую по отношению к крови мочу. Это свойство появляется лишь к концу первого года жизни ребенка (К. М. Штейнгард).

В мочевом пузыре внутриутробного плода в разные сроки его развития содержится 40—80 мл мочи. О выделительной деятельности кожных покро­вов плода имеется мало сведений. Сальные железы начинают функциони­ровать на VII месяце внутриутробной жизни плода, образуя на поверхно­сти его кожи тонкий слой сыровидной смазки. Последней, по мнению Пот­тер, неправильно приписывается защитная роль от мацерирующего кожу влияния околоплодных вод. Имеются указания, что избыток сыровидной смазки связан с недостатком витамина А в пище матери (Поттер). Сущест­вует взгляд на сыровидную смазку как на продукт деятельности эпителия амниона (В. С. Груздев).

Просветы потовых желез также образуются на VII месяце беременно­сти, однако данных об их секреторной деятельности до рождения ребенка не имеется.