<<
>>

Со времен греческой медицины в течение двух тысячелетий в акушерстве счита­лось, что при первых родах у женщины кости таза расходятся.

Это заблуждение было опровергнуто лишь в эпоху возрождения Везалием (Vesalius, 1543). Аранций (Arantius, 1572) писал о деформациях таза и указывал на возможность в результате этого ослож­нений в родах.

В XVII веке Пино (Pino), давший описание изменений таза при кифозе и лордозе и обративший внимание на способность костей черепа плода к конфигурации, все же продолжал считать, что перед родами кости таза расходятся. Морисо (Mauriceau), хотя и указывал на возможность аномалий таза, особого значения им не придавал.

Девентер (Deventer, 1701) описал изменения костей при рахите, он различал боль­шие, малые и плоские тазы. Девентер указывал, что при родах с узким тазом следует учитывать и величину плода; главное значение он придавал не входу, а выходу из малого таза.

Смелли (Smellie, 1697—1763) дал точное описание рахитического таза и ввел в практическое акушерство тазоизмерение. Мпхаэлис (Michaelis) в 1865 г. опубликовал монографию, посвященную узкому тазу, в которой излагал историю учения об узком тазе, принципы его распознавания, течение беременности и родов при узком тазе. Ми­хаэлис отмечал влияние узкого таза на положение плода и частоту аномалий вставле­ния головки; он подчеркивал важность распознавания не только крайних степеней сужения, но и переходных от нормального таза.

В 1884 г. Литцманом (Litzmann) была опубликована монография о родах при узком тазе, в которой были подробно изложены различные стороны вопроса.

Наши отечественные акушеры, начиная с отца русского научного акушерства H. М. Максимовича-Амбодика, всегда придавали большое значение вопросу об узком тазе.

Так, Г. И. Кораблев в своем трехтомном курсе акушерской науки и женских болезней (1841 —1843) подходил к вопросу о родах при узком тазе с точки зрения функ­циональной, придавая решающее значение соотношению между головкой и тазом. По данным Г. И. Кораблева, при диагностике узкого таза следовало учитывать условия детства женщины, рост, ее походку.

В 1865 г. А. Я. Крассовский опубликовал «Курс практического акушерства», в котором было включено описание неправильностей женского таза. К третьему изда­нию руководства (1885) А. Я. Крассовский главу об узких тазах написал заново. В этом труде представлено непревзойденное до сих пор по полноте описание как наи­более типичных, так и самых редких форм узких тазов.

В XIX веке учение об узком тазе разрабатывалось в первую очередь на основе изучения скелетированных тазов. К таким работам относятся, в частности, исследова­ния Е. Филатова (1877). Отечественные акушеры изучали также клиническое течение родов при узком тазе и результаты отдельных операций при них. Наиболее подробно изучена была терапия родов при узких тазах А. Ф. Пальмовым (1929).

Значительный шаг вперед в изучении узких тазов был сделан с момента приме­нения рентгеновского метода исследования. В частности, Б. А. Архангельский в 1926 г. предложил рентгеностереопельвиограф, сконструированный на основе рентгеностерео- метра А. А. Глаголевой-Аркадьевой; принцип рентгеностереометрии является самым точным при измерении таза.

Основным в главе об узком тазе остается вопрос о ведении родов при них; под­робно эта проблема обсуждалась на IX Всесоюзном съезде акушеров и гинекологов (1935); значение клинически узких тазов было подчеркнуто в программном докладе К. К. Скробанского.

Этиология узкого таза является в значительной мере социальной проблемой; установлено, что чаще всего узкие тазы встречаются среди самых бедных слоев насе­ления в перенаселенных рабочих кварталах капиталистических стран и в бедной кре­стьянской среде.

Узкие тазы часто связаны с плохим, бедным витаминами питанием и другими нарушениями гигиены в детском возрасте. В СССР с первых лет после Ве­ликой Октябрьской социалистической революции проводится широкая работа по охра­не детства. У нас давно ликвидированы тяжелые формы рахита, которые встречались в царской России; поэтому в СССР не наблюдаются уже так называемые абсолютно узкие тазы, которые встречались прежде. Охрана здоровья детей привела к снижению заболеваемости костным туберкулезом; это также значительно снизило у нас частоту узких тазов. В СССР не наблюдаются тяжелые формы остеомалятических тазов. Этио­логия ряда форм узких тазов стоит в связи с нарушениями внутриутробного периода; поэтому в их предупреждении большую роль играет широко проводимая в СССР анте­натальная профилактика.

<< | >>
Источник: Персианинов Л.С. (отв. ред.). Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Том 3. Книга 2. Патология родов и послеродового периода. Физиология и патология новорожденного. В 2-х книгах. — М.: Медицина,1964. — 895 с.; ил.. 1964

Еще по теме Со времен греческой медицины в течение двух тысячелетий в акушерстве счита­лось, что при первых родах у женщины кости таза расходятся.:

  1. Персианинов Л.С. (отв. ред.). Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Том 3. Книга 2. Патология родов и послеродового периода. Физиология и патология новорожденного. В 2-х книгах. — М.: Медицина,1964. — 895 с.; ил., 1964