OB УСТОЙЧИВОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА ПРОТИВ ГОНОРЕЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

Широкое развитие сети венерологических диспансеров не только под­няло на высокую ступень борьбу с венерическими заболеваниями, но и дало возможность значительно глубже изучить ряд вопросов чисто теоретическо­го порядка.

При обследовании часто не удается установить каких-либо патологиче­ских явлений, а иногда отмечаются только крайне незначительные откло­нения от нормы, которым обычно больные не придают значения. Таких больных привлекают в венерологический диспансер в тех случаях, когда они являются источником инфекции (первая группа) или когда муж за­болел острой формой гонореи вне семьи и во время болезни продолжает половую жизнь с женой (вторая группа).

Первая группа женщин, привлекаемых в венерологический диспан­сер по конфронтации, больна гонореей. Доказать наличие гонококков иногда крайне трудно, несмотря на то что заболевание мужа или партнера является прямым доказательством того, что женщина больна гонореей. Приходится затрачивать очень много времени, пока удается установить наличие в выделениях гонококков. Вторая группа привлекаемых в вене­рологический диспансер женщин продолжает половую жизнь с мужем, больным гонореей. В таких случаях, если не находят гонококков и при объективном обследовании не отмечают никаких отклонений от нормы, то ставят вопрос об иммунитете этих женщин к гонорейной инфекции. Применяют всевозможные методы провокации, но все же в некоторых случаях обнаружить гонококков не удается.

Женщины, как известно, значительно восприимчивее к гонорейной инфекции, чем мужчины.

П. Жане считал, что мужчина в течение многих месяцев может иметь регулярные половые,QHomeHHH с женщиной, больной гонореей, и не зара­зиться, в то время как женщина очень легко заболевает гонореей после первого же полового сношения с больным мужчиной. П. Жане объяснял это различным анатомическим строением полового аппарата мужчины и женщины.

Возможно, что гонорейная инфекция при некоторых обстоятельствах не вызывает резких изменений в тканях, что и является причиной отсут­ствия как субъективных, так и объективных симптомов. Однако даже в та­ких случаях при более углубленном обследовании можно найти некоторые изменения в тех тканях, в которых гонококки вегетируют или даже нахо­дились короткое время.

Во всех случаях субъективно и объективно бессимптомной гонореи при тщательном гистологическом исследовании препаратов слизистой оболочки и шейки матки всегда можно обнаружить ясно выраженные эле­менты воспаления, в особенности под слизистой оболочкой шеечного канала. Выше уже отмечалось, что очень часто гонококки проникают под слизистую оболочку и производят глубокие изменения в строме. Оценка состояния больной на основании только благоприятной картины, обнаруживаемой при осмотре зеркалами, является источником ошибок в диагностике шееч­ной гонореи.

Распространенное мнение об устойчивости (иммунитете) женского орга­низма в некоторых случаях против гонорейной инфекции является пре­увеличенным; преувеличенным только потому, что мы не намерены принци­пиально отвергать возможность иммунитета. Во всяком случае гораздо вернее полагать, что современные методы диагностики еще недостаточны для того, чтобы определить в трудных случаях наличие гонококков. Нали­чие патологических изменений главным образом в строме шейки матки у женщин, никогда не болевших гинекологическими заболеваниями, ясно указывает на то, что в этих случаях имеется воспалительный процесс; при этом гонококки могут находиться в глубине тканей и выявить их нет достаточной возможности или же гонококки через короткое время могут исчезнуть, вызвав различной интенсивности патологические изменения воспалительного характера. В том и в другом случае предположить устойчивость женского организма против гонореи не приходится.

Можно с полным основанием считать, что все приводимые различными авторами примеры врожденного и приобретенного иммунитета при гонорее настолько редки, что не могут иметь практического значения.