СУБЪЕКТИВНО БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ ГОНОРЕЙНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЖЕНЩИН
Как известно, гонорейный процесс, особенно у женщин, нередко с самого начала заболевания протекает латентно с очень слабо выраженными объективными симптомами; наблюдаются случаи гонорейного заболевания без каких-либо субъективных симптомов и жалоб со стороны больных.
Сотрудники клиники отобрали из материалов I Московского венерологического диспансера за 5 последних лет 200 больных женщин с субъективно бессимптомной гонореей.
Из них 106 были привлечены по конфронтации (т. е. как виновницы заражения) и 94 — по семейному обследованию или по собственной инициативе. Из обследованных женщин ни одна не считала себя больной гонореей, хотя у 44 из них были более или менее обильные выделения; 20 — указали, что давно страдают белями (10 лет), 10 — отмечали у себя выделения только временами. Женские болезни наблюдались у 38 женщин, из них 30 — раньше лечились, но ко времени обследования не считали себя больными. Только 6 женщин продолжали лечиться ко времени обследования в женской консультации. На заболевание гонореей в прсштом указали 4 женщины; они считали себя выздоровевшими, так как не замечали никаких нарушений в своем состоянии. У всех обследованных были обнаружены гонококки.По локализации инфекции уретрит был у 20 женщин, уретрит и эндо- цервицит — у 163, эндоцервицит — у 17. Таким образом, уретра была вовлечена в гонорейный процесс у 183 из 200 обследованных.
У 49 женщин, несмотря на обнаружение гонококков, нельзя былэ найти никаких клинических изменений: слизистая обслочка влагалища была нормальной окраски, стенки влагалища нормальной консистенции, а наружное отверстие уретры сохранило свою нормальную форму; только неооль- шое отделяемое слизистой оболочки влагалища было единственной реакцией ткани на присутствие гонококков.
Женщины с субъективно бессимптомным течением гонореи часто являются источниками заражения партнера, как так гонококки, по-видимому, сохраняют свою вирулентность и, будучи перенесенными на новую слизистую оболочку, проявляют патогенность по отношению к последней, вызывая подчас бурную форму гонорейного заболевания.
Анамнестически у большого числа таких больных не удается установить начало заболевания гонореей, ввиду того что большинство и не подозревает о своей болезни. Характерно, что даже менструальный цикл у большинства этих больных не нарушается.
При объективном обследовании больных с бессимптомным течением гонореи часто обнаруживаются разнообразные формы поражения гонорейным процессом верхних отделов полового тракта.
Постановка диагноза у больных с бессимптомным течением заболевания нередко представляет большие затруднения.
Если у части больных привлекаемых в качестве виновниц заражения, без проявления клинических симптомов можно быстро поставить диагноз с помощью бактерио- скопических методов исследования при первом же анализе, то нередко при отсутствии патологических изменений в тканях приходится прибегать к многочисленным провокациям, чтобы лабораторным методом поставить диагноз гонореи.