Термином «сепсис» принято обозначать общие септические заболевания, происходящие в результате распространения инфекции по всему организму.
Разнообразие форм общего сепсиса дает основание разделять общие септические заболевания на отдельные группы, хотя в динамике развития септического процесса возможен переход от одной стадии или группы в другую, так же как переход местного септического процесса в общий.
В. Я. Илькевич вообще не признает термина «сепсис» и рекомендует различать генерализованную послеродовую инфекцию по ее клиническим проявлениям.В определении понятия «сепсис» до сих пор еще много спорного. Это объясняется тем, что одни авторы во главу угла ставят особенности и роль возбудителя (микробный фактор), другие определяют понятие в зависимости от свойств и реакции макроорганизма. Шотмюллер (Shottmuller) дает сепсису следующее определение: «Сепсис имеется тогда, если внутри организма образуется очаг, из которого постоянно или периодически пдтогенные бактерии переходят в кровь и таким образом вызывают субъективные и объективные болезненные явления». И. В. Давыдовский считает, что «сепсис — общее инфекционное заболевание, определяемое своеобразной реакцией организма на постоянную или периодическую инфекцию крови различными микроорганизмами и их токсинами, не сопровождающуюся какими-либо специфическими процессами пи в воротах инфекции, ни в организме вообще».
М. С. Малиновский отмечает трудность для клинициста проведения границы между общей реакцией организма при тяжело протекающем местном септическом процессе и общесептической инфекции. Он предлагает для сепсиса клинический критерий в виде общих реакций организма, грозных в своем прогрессирующем течении, нередких ознобов, резких изменений крови, стойкой бактериемии — вот по существу все признаки, которыми располагает врач при решении вопроса о наличии сепсиса.
А.
В. Бартельс приводит определение хирургического сепсиса, предложенное А. П. Авцыным: «Сепсисом мы называем группу общеинфекционных заболеваний, возникающих, как правило, в качестве осложнения местных инфекционных воспалительных процессов в результате снижения естественной резистентности организма». Возбудителями сепсиса могут быть различные микробы или даже группы микробов, но в первую очередь представители банальной гноеродной флоры.А. В. Бартельс, объединяя все инфекционные послеродовые заболевания общим термином «послеродовая септическая инфекция», дает этому понятию следующее определение: это «общее инфекционное заболевание, представляющее собой своеобразную реакцию организма в ответ на активный раздражитель, каким является микроб — возбудитель заболевания, точнее, в ответ на комплекс патогенных воздействий, возникающих в организме в результате инфекций и оказывающих свое действие как на рецепторный аппарат, так и непосредственно через кровь и ликвор на нервные центры (изменения в тканях, микробные токсины, продукты тканевого и микробного распада)». Что касается послеродовых заболеваний, объединяемых обычно общим понятием «сепсис», то А. В. Бартельс делит их на два вида: септицемия — «острое, быстро протекающее общее септическое заболевание со все увеличивающимся содержанием микробов в крови и выраженными явлениями интоксикации организма» и септикопиемия — «общее септическое заболевание с наклонностью к локализации инфекции в виде метастатических гнойных очагов в различных органах, и прежде всего, в легких».
С. Б. Рафалькес под понятием «послеродовое септическое поражение» подразумевает «неспецифический процесс, возникающий вследствие внедрения в организм или активации находящихся в нем в недеятельном состоянии различных, чаще всего гноеродных микроорганизмов, распространением по всему организму, образованием воспалительного очага с последующим условнорефлекторным нарушением импульсов, идущих с центральной нервной системы».
К сожалению, ни одно из представленных определений не дает достаточно конкретных данных для отграничения понятия «сепсис» от других болезненных форм общих острых инфекционных заболеваний. У всех этих определений отсутствуют четкие позитивные признаки и они базируются главным образом на функциональных патогенетических проявлениях заболевания.
Нам представляется полезным в практическом отношении и не входящим в противоречие с современными представлениями о нервнорефлекторном механизме болезненных процессов принять конкретное клиническое определение М. С. Малиновского с тем добавлением, что при пуэрперальном сепсисе воротами являются родовые пути и плодо- вместилшце.