СОДЕРЖАНИЕ И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В ГИНЕКОЛОГИИ
Лечебная физическая культура — это физическая культура больного человека.
К средствам физической культуры, применяемым в гинекологии, относятся: контрольно-диагностические упражнения для оценки двигательных возможностей больной; выполнение определенного двигательного режима (включая покой); специальная гимнастика; элементы спорта, допустимые в зависимости от состояния здоровья, общего физического развития и тренированности больной; использование с профилактическими и лечебными целями факторов природы — воздуха, солнечного света и воды или заменяющих их физиотерапевтических процедур; соблюдение принципов гигиены — личной, одежды, жилища, питания, труда, рационального режима дня.
Основные цели и задачи лечебной физической культуры в гинекологии, как и в других отраслях клинической медицины, заключаются в ускорении и более благоприятном течении патологических процессов в организме и предупреждении возникновения возможных осложнений.
Частными задачами лечебной физической культуры в отношении гинекологических больных являются: 1) борьба с центральными очагами торможения (при воспалительных заболеваниях, в послеоперационном периоде и т.
п.); 2) улучшение крово-лимфообращения в органах брюшной полости, в малом тазу и в нижних конечностях в целях предупреждения возникновения или для ликвидации венозных застоев, а также в целях улучшения течения трофических процессов в органах половой системы (что особенно важно при ее гипофункции и недоразвитии), ускорения процессов эвакуации продуктов обмена из очагов воспаления; 3) стимуляция как общих, так и местных процессов обмена, в частности окислительно-восстановительных, способствующих при своевременном применении физической культуры в сочетании с другими методами рациональной терапии ускорению «расплавления» экссудатов и эстравазатов и их последующего рассасывания; 4) укрепление мышц брюшной стенки, тазового дна и внутритазовых мышц, имеющих у женщин большое значение для удержания в правильном положении не только органов брюшной полости, но и внутренних половых органов, связь которых со скелетной мускулатурой осуществляется через круглые и крестцово-маточные связки (Н. 3. Иванов); 5) регулирование рецепции органов половой системы для борьбы с функциональными расстройствами (дисменорея, гипер-полименорея, недержание мочи її т. п.); 6) предупреждение развития или ликвидация следовых реакций.При выборе средств лечебной физической культуры для лечения гинекологических больных нужно исходить из возрастных особенностей больной, общего состояния здоровья, степени физического развития, адаптации к выполнению физических упражнений, характера заболевания, стадии процесса, характера и степени функциональных расстройств и данных лабораторно-клинических исследований, контрольно-диагностических упражнений и функциональных проб.
Лечебная физическая культура является медико-педагогическим процессом: назначения, выбор средств делает обязательно врач-специалист, а ведет занятия методист-педагог, специалист по лечебной физической культуре.
Занятия могут быть индивидуальными и коллективными; в последнем случае на одного методиста в группе не должно быть более 8 больных.
Средства лечебной физической культуры применяют при амбулаторном, стационарном и курортном лечении гинекологических больных.
Постельный режим больной требует проведения с ней занятий в хорошо проветренной палате; летом возможны занятия на веранде, если на нее может быть перенесена койка с больной.
C лежачими больными чаще проводятся индивидуальные занятия, но если в палатах группируются однотипные больные, то целесообразно организовывать групповые занятия, которые всегда отличаются большей эмоциональностью.
C ходячими больными занятия в холодное время года и в ненастную погоду желательно проводить в гимнастических залах, а в весенне-летнее и раннее осеннее время, в теплую погоду — в садах и на открытых верандах; на курортах это является абсолютно обязательным.
Оборудование гимнастического зала для занятий гинекологических больных несложно и невелико: толстый ковер, гимнастические стенки (по числу занимающихся), 2—3 гимнастические скамейки, 1—2 плинта, скакалки, набивные мячи (весом от 1 до 5 кг), волейбольные мячи, гимнастические палки, булавы.
Для выполнения упражнений лежа каждая больная должна быть, обеспечена пикейным одеялом или простыней.
На курортах желательно иметь оборудование по типу гимнастического зала, летней гимнастической площадки на открытом воздухе.
Занятия проводят или в специальных гимнастических костюмах, пли в трусах и майках; на ногах должны быть надеты носки или мягкие тапочки; бюстгальтер должен фиксировать грудные железы, не стесняя движений и дыхания, для чего его целесообразно делать с застежками на резинках.
Весьма желательно, чтобы при групповых занятиях все больные были одеты в одинаковые костюмы, это не только придает приятный облик «команде», но действует дисциплинирующим и тонизирующим образом на больных.
Организация группы перед занятием— приветствие методиста, осведомление о самочувствии больных, самоконтроль за частотой пульса, построение — обеспечивает создание «рабочей» установки для всех органов и систем организма перед началом физических упражнений.
Каждое занятие состоит из трех частей: первой — «вводной», в процессе которой происходит врабатываемость организма в предстоящую деятельность (разминка в спорте); второй — «основной», в процессе которой выполняются упражнения, целенаправленные на достижение желаемого лечебного эффекта; третьей — «заключительной», представляющей собой организованное заканчивание занятий выполнением упражнений, снижающих напряжение, возникшее в организме во время основной части.
Занятия необходимо проводить через 1—11∕2 часа после приема пищи. Не следует выполнять физические упражнения ни натощак, ни непосредственно после приема пищи.
Интенсивность нагрузки дозируют и регулируют продолжительностью занятия, его плотностью, т.
е. отношением времени выполнения упражнений к общей продолжительности занятия, числом повторений каждого упражнения, темпом, ритмом, амплитудой движения в суставах, чередованием упражнений (напряжение, расслабление, дыхательные упражнения), положением тела, степенью трудности упражнения.Учет общего состояния больной и влияния на нее занятий проводят (при условии ее хорошего самочувствия) не реже чем через 10 —14 дней. Все полученные данные заносят в историю болезни (или карточку), при этом не просто «регистрируют», а описывают в сравнительной степени и сопровождают кратким медицинским заключением — выводом из полученных данных.
В случаях возникновения у больной неблагоприятной общей или местной реакции (слабость, головокружение, боли и т. п.) врачу и методисту необходимо установить причину подобной реакции и немедленно изменить интенсивность нагрузки и характер занятий.
lang=RU style='font-size:10.0pt; line-height:109%'>