РУБЦЫ И СТЕНОЗЫ ВЛАГАЛИЩА
Эти состояния могут образоваться в результате тяжелых воспалительных процессов различной этиологии, которые сопровождались омертвением стенок влагалища.
Стенозы влагалища являются следствием изъязвления от механических причин (давление долго лежащего пессария), а также могут образоваться на месте бывших разрывов и пр. Стенозы и рубцы во влагалище редко нарушают его функцию, а появляющиеся клинические симптомы легко устранить или ослабить консервативными мерами. Место сужения можно растянуть расширителями, кольпейрин- тером, массажем в сочетании с физиотерапией или тканевой терапией и т. п. Стенозы (сужения) влагалища подлежат операции только в тех случаях, когда они резко выражены и препятствуют оттоку менструальной крови, рождению плода или половым сношениям. Если место сужения расположено высоко, вблизи сводов, то операция может осложниться повреждением мочевого пузыря или прямой кишки, и поэтому в подобных случаях невыполнима для начинающего оператора.Большие и плотные рубцы, не поддающиеся консервативному лечению, приходится рассекать или иссекать; края раны соединяют швами, наложенными в противоположном к линии разреза направлении. При иссечении обширного рубца, идущего далеко в глубину, требуется сугубая осторожность во избежание повреждения соседних органов; остающийся дефект может вызвать необходимость пластической операции, например пересадку стебельчатого лоскута из соседних тканей или свободную пластику. В этих случаях нельзя оперировать по схеме, здесь необходима строгая индивидуализация. В подобных случаях должен оперировать только опытный гинеколог.