ПЕРЕГОРОДКИ ВО ВЛАГАЛИЩЕ
Одной из патологий женской половой сферы является наличие перегородки во влагалище. Перегородка может быть продольной или поперечной.
Продольные перегородки обычно наблюдаются при раздвоении влагалища и часто сопровождаются раздвоением матки (порок развития мюллеровых нитей).
Продольная перегородка может тянуться вдоль всего влагалища вплоть до сводов или занимать лишь часть влагалища, обычно в его нижнем отделе. В большинстве случаев перегородка не нарушает функции влагалища и, не препятствуя ни половой жизни, ни беременности, ни родам, не требует лечения. Лишь в редких случаях, главным образом при неполном раздвоении влагалища (vagina septa) и расположении перегородки в нижнем его отделе, продвижение предлежащей части ребенка может быть затруднено. Если такую перегородку находят во время беременности, то иногда целесообразно удалить ее до наступления родов. Показанием к удалению перегородки может служить ее толщина (мясистость), ригидность тканей (старая первородящая) и т. п.Если продольная перегородка становится препятствием в родах, то ее надо рассечь по средней линии. Если края разреза будут кровоточить, то после рождения ребенка их надо тщательно обшить непрерывным или, лучше, обвивным кетгутовым швом. Если кровотечения не будет, то наложение швов следует отложить до окончания последового периода.
Перед выпиской из родильного отделения родильницу надо обследовать в зеркалах, так как иногда (если разрез перегородки не был тщательно зашит) может произойти частичное склеивание переднего края разреза с задним; возникшие спайки в это время еще легко разъединить.
Если операция рассечения перегородки предпринимается в плановом порядке, то проводят ее следующим образом: после обычной дезинфекции наружных половых органов и влагалища в него вводят два боковых зеркала, которыми помощник растягивает влагалище так, чтобы перегородка была видна на всем протяжении. Перегородку можно обнаружить и без помощи зеркал, растянув влагалище указательным и средним пальцами.
Прямыми ножницами под контролем глаза рассекают перегородку во всю длину.
Края раны обшивают кетгутовым швом, как уже указывалось выше.При рассечении толстой перегородки ее края иногда выдаются в просвет влагалища в виде гребней. Этот избыток ткани надо иссечь. Чтобы стенки влагалища не склеивались по линии обшитых краев раны, во влагалище вводят на несколько часов марлевый тампон, пропитанный стерильным вазелиновым маслом.
Поперечные перегородки во влагалище ведут к непроходимости или к сужению его просвета. В детском возрасте этот дефект не вызывает каких-либо симптомов. После наступления половой зрелости наличие перегородки, вызывающей полную непроходимость влагалища, сопровождается теми же симптомами, что и заращение девственной плевы, но гематосальпинкс и гематометра при наличии перегородки образуются раньше.