РАЗВИТИЕ И СТРОЕНИЕ ДЕЦИДУАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

После оплодотворения яйца и имплантации его в слизистой матки про­исходят резкие изменения. Функциональный слой слизистой более чет­ко разделяется на компактный и глубже расположенный губчатый слой (рис.

Компактный слой (stratum compactum) состоит из отечной стромы, в которой проходят выводные протоки желез. В тончайшей волокнистой сети стромы залегают крупные полигональной формы, богатые протоплаз­мой, с пузыревидным ядром децидуальные клетки; они богаты также глико­геном, обладают фагоцитарными свойствами и способны вырабатывать гормоны.

Губчатый слой (stratum spongiosum) (рис. 41, 42), более глубокий, состоит из множества гипертрофированных желез, полость которых заполнена эпителиальными разрастаниями наподобие сосочков. В строме децидуальное превращение клеток слабо выражено или их вовсе не на­ходят. Помимо желез, в ней имеются сосуды.

Слизистая оболочка матки теперь называется децидуальной (decidua, от лат. deciduus — отпадающий).

По мере роста плода различные участки децидуальной оболочки получают особые названия. Часть децидуальной оболочки, расположен­ная под яйцом, называется decidua basalis; децидуальная оболочка, по­крывающая выпячивающееся в полость матки плодное яйцо, носит на­звание decidua capsularis; вся остальная часть децидуальной оболочки, покрывающая полость матки, называется decidua parietalis (устаревш. decidua vera) (рис. 43).

Рис.

1 — околоплодные воды; 2 — плод; з — амнион; 4 — хорион;

5 — децидуа; 6 — стенка матки; 7 — плацента; 8 — пупови­

на.

Рис. 45. Поперечный разрез пуповины 3-месячного плода (по Шпее).

1 — эпителий амниона; 2 — пупочная артерия; з — рудимент желточного прото ка и его сосуды; 4 — аллантоис; 5 — пупочная вена.

Рис. 40. Очень молодая децидуальная оболочка (по Яшке—Панкову) Вверху — компактный слой, внизу — спонгиозный слой.

Рис. 41. Разрез через маточную стенку и оболочки (по Бумму).

1 — амнион; 2 — хорион; 3—decidua capsularis; 4— decidua parietalis; 3—New Roman"> мышцы матки.

Рис. 42.

1 — остатки желез; г— амнион; 3 — хорион; 4 — промежуточная зона (эпителий хо­риона остатки ворсин, dec. CapsuIaris и компактный слой dec. parietalis); 5— dec. ра- rietalis спонгиозпый слой.

вид резко утолщенной, складчатой, разделенной на ячейки слизистой, в которой можно при помощи лупы различить расширенные отверстия желез.

На IV —V месяце беременности выросший плод занимает всю полость матки, причем decidua Capsularis приближается к decidua parietalis и сли­вается с нею. Еще до этого момента указанные части децидуальной оболочки истончаются, количество сосудов и децидуальных клеток в них резко умень­шается, железы вытягиваются, эпителий исчезает. В толще decidua basa- Iis происходят изменения обратного порядка. Оба слоя ее, компактный и губчатый, особенно пышно развиты. Исключительно мощное развитие получают в decidua basalis сосуды, причем капилляры образуют очень гу­стую сеть. В эту гипертрофированную и обильно васкуляризированную оболочку проникают многочисленные ворсины хориона. Вокруг них обра­зуются обширные межворсиичатые пространства, в которые из артериол изливается материнская кровь, орошая поверхность ворсин.

Таким образом, децидуальная оболочка образуется из слизистой матки (материнская оболочка). Две другие оболочки —ворсистая, или хорион, и водная, или амнион, — образуются за счет тканей плода (плодовые обо­лочки).

Процессы обратного развития децидуальной оболочки во время беременности были подробно описаны в последнее время Кайзером (Kai­ser, 1960). По мнению этого автора, под влиянием продолжительного воз­действия эстрогенов и прогестерона в эндометрии происходит быстрое исчез­новение митозов в эпителии желез.

Рис. 43. Поперечный разрез матки и плодного яйца 6 недель (по БуМму).

1 — маточная стенка; 2 — decidua basalis; з — decidua parietalis; 4 — полость яйца;

5 — decidua capsularis; 6 — decidua parietalis.

ние всей беременности. Секреторная деятельность желез истощает их функцию. В строме до III месяца беременности митозы еще наблюдаются. Децидуальное превращение клеток в течение первых недель следует от­нести скорее к гипертрофии прежде существовавших клеток и в меньшей степени к гиперплазии. Децидуальные клетки сохраняются до конца беременности. На обратное развитие эпителия желез оказывает влияние с остояние межжелезистой соединительной ткани. Чем сильнее увеличивает­ся строма вследствие децидуального превращения, тем быстрее происходит уплотнение и ослабление функции железистого эпителия, вследствие чего указанные выше явления обратного развития сначала наблюдаются в ком­пактном слое, а затем только в спонгиозном. Растущий плод начиная с IV месяца и до конца беременности в результате увеличения децидуаль­ной оболочки вызывает уменьшение толщины слоя и соответствующее удлинение выводных протоков желез.