РАЗВИТИЕ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Для того чтобы понять развитие наружных половых органов, необходимо познакомиться с теми изменениями, которые происходят в области клоаки и приводят к разделению ее на мочеполовой синус и прямую кишку.
После отделения от желточного мешка кишечник зародыша человека представляет собой прямую трубку, слепо заканчивающуюся на переднем и заднем концах.
Стенка этой трубки состоит из двух листков: энтодермы и висцерального листка мезодермы. В задниц, слепой конец кишечной трубки с вентральной стороны открывается аллантоис (мочевой мешок). Этот задний конец кишечной трубки, имеющий вид слепого мешка, и носит название клоаки.В клоаку открывается задняя кишка, 'аллантоис (из которого впоследствии образуется мочевой пузырь и мочеполовой синус), и вольфовы протоки, причем от последних у самого места впадения их в клоаку отходят мочеточники. В области клоаки наружный эктодермальный покров зародыша образует небольшое выпячивание, плотно прилегающее к энтодермальной стенке клоаки. Вместе с ней эктодермальный покров образует клоачную перепонку (membrana cloacalis), состоящую из наружного и внутреннего слоев эпителия.
Вслед за этим происходит разделение клоаки во фронтальном направлении: сверху от места впадения в клоаку аллантоиса и кишки начинается разрастание мезенхимы, которая все глубже и глубже вдавливает энто- дермальную стенку клоаки в виде фронтальной перегородки, растущей сверху (рис. 39). Последняя носит название уроректальной перегородки (septum urorectale). Опускаясь, уроректальная перегородка своим свободным краем достигает клоачной перепонки и срастается с ней. Место сращения перепонок является зачатком промежности.
C этого времени клоака и клоачная перепонка оказываются разделенными на две части.
Передняя (вентральная) часть клоаки вместе с нижним отделом аллантоиса преобразуется в мочеполовой синус (sinus Urogenitalis), а передняя часть клоачной перепонки — в мочеполовую перепонку (membrana Urogenitalis).Из задней (дорсальной) части клоаки формируется прямая кишка (rectum), а из задней части клоачной перепонки — анальная перепонка
14 Руководство по -кушерству и гинекологии, т. 1
209
(membrana analis). Впоследствии та и другая перепонки независимо друг от друга рассасываются, образуя два самостоятельных отверстия, одно из которых ведет в полость мочеполового синуса (orificium Urogenitale primitivum), другое (anus) — в прямую кишку.
Рпс. 39. Разделение клоаки. Схема (по Корнингу).
a} 1 — полость тела (целом); 2 — образующаяся уроректальная перегородка; з — клоака; 4 — клоачная перепонка, б) 1 — мочеполовой синус; 2 — уроректальная перегородка; з — мочеполовая перепонка; 4 — прямая кишка; 5 — анальная перепонка; 6 — половой бугорок, в) 1 — мочеполовой синус; 2 — отверстие мочеполового синуса; 3 — закладка промежности; 4 — прямая кишка; 5 — заднепроходное отверстие.
Однако, если анальное отверстие прорывается на месте всей анальной перепонки, так что от нее ничего не остается, то мочеполовое отверстие прорывается (и притом раньше анального) только в области задней части мочеполовой перепонки. Вся же ее передняя часть не только остается, но и начинает усиленно разрастаться, образуя в дальнейшем половой бугорок.
Таким образом, разделение клоаки приводит к образованию прямой кишки и мочеполового синуса, открывающегося наружу мочеполовым отверстием.В мочеполовой синус впадает мочевой пузырь, образовавшийся из средней части аллантоиса (нижняя часть аллантоиса, как упоминалось выше, пошла на построение мочеполового синуса, а верхняя часть вначале преобразуется в urachus, а затем в пупочную связку мочевого пузыря), мюл- леровы и вольфовы протоки с мочеточниками.
В процессе развития мочеточники отделяются от вольфовых протоков и врастают в стенку мочевого пузыря (рис. 40 и 41). Сами вольфовы притоки подвергаются обратному развитию или в'редких случаях сохраняются
id="Picutre 86" class="lazyload" data-src="/files/uch_group93/uch_pgroup319/uch_uch6871/image/image085.jpg">
в виде рудиментарных органов (гартнеровы каналы). Мюллеровы протоки превращаются в яйцеводы, матку и вместе с мочеполовым синусом образуют влагалище и его преддверие.
Первые зачатки наружных половых органов появляются сравнительно рано, в начале второго месяца эмбрионального развития.
Кпереди от мочеполового отверстия (т. е. между пупком спереди, хвостовым бугром сзади и зачатками нижних конечностей сбоку) на наружной поверхности мочеполовой перепонки вследствие разрастания мезенхимы образуется возвышение — половой бугорок (pallus). В дальнейшем за счет разрастания кожи (эпителий с подлежащей мезенхимой) вокруг полового бугорка образуется охватывающее его валикообразное кольцевое возвышение — половой валик.
У основания полового бугорка в задней части мочеполовой перегородки располагается щелевидное мочеполовое отверстие, ведущее в полость мочеполового синуса.
Рис.
42. Образование наружныхтполо- вых органов (индифферентная стадия). Схема (по Венигу).I — вольфов проток; 2 — половая железа; 3 — вольфово тело; 4 — мочевой пузырь; 5 — образующийся мочеиспускательный канал; 6 — мочеполовой синус; 7 — половой бугорок; 8 — половые складки; 9 — половые валики; 10 — заднепроходное отверстие;
II — внутреннее отверстие пахового кана ла; 12 — направляющая связка; 13 — моче
точник; 14 —мюллеров проток.
Рис. 43. Развитие женских наружных половых органов.
-а) Длина зародыша 5 мм, увеличение в 10 раз; 1 — клитор; 2 — половые складки; 3 — половые валики; 4 — заднепроходное отверстие.
б) Длина зародыша 6,5 мм, увеличение в 3 раза: 1 — головка клитора;
2 — большие половые губы; 3 — малые половые губы; 4— промежность;
б —заднепроходное отверстие; 6 —хвостовой бугор.
Рис. 44. Развитие органов мочеполовой системы женщины (измененная схема Феликса). 1 — вольфов проток; 2 — брюшное отверстие мюллерова протока (брюшное отверстие яйцевода); 3 — краниальный отдел мюллерова протока (яйцевод); 4 — вольфово тело; 5 — место образования индифферентной половой железы; 6 — яичник; 7 — epoophoron; 8 — маточно-влагалищный канал; 9 — проксимальная часть влагалища; 10 ■size=1>— мочеполовой синус (дистальная часть влагалища, преддверие влагалища).
Эпителий мочеполовой перепонки разрастается по бокам от мочеполового отверстия, образуя половые складки, идущие от промежности до переднего полюса полового бугорка (рпс.
42).Таким образом зачаток наружных половых органов вначале имеет одинаковое для обоих полов строение (индифферентная стадия развития наружных половых органов) и состоит из полового бугорка с половыми складками, между которыми открывается первичное мочеполовое отверстие, ведущее в полость мочеполового синуса, и полового валика. Дифференцировка такого наружного полового зачатка начинается с 4-го месяца (рис. 43 и 44).
При развитии женской особи рост полового бугорка отстает от роста остальных частей зачатка наружных половых органов. Из него образуется клитор с двумя пещеристыми телами и praeputi- um. Под клитором открывается мочеиспускательный канал, который, как упоминалось выше, образуется из средней части аллантоиса. Из половых складок, которые ограничивают с боков мочеполовое отверстие, происходят малые половые губы (labia minora) и уздечка клитора (frenulum clitoridis). Половой валик в своих боковых частях превращается в большие половые губы (labia majora), а его краниальный (передний) непарный отдел дает mons veneris. Из верхней (передней) стенки мочеполового синуса возникают эпителиальные выросты, из которых позднее развиваются большие и малые железы преддверия, расположенные в основании больших губ.
Отверстие мочеполового синуса превращается в процессе развития в половую щель, ограниченную малыми и большими половыми губами.
Часть мочеполового синуса преобразуется, как уже упоминалось, в преддверие влагалища (в виде щели), ограниченное по обеим сторонам малыми половыми губами, сверху (спереди) — клитором, а снизу (сзади) — сращенными между собой малыми половыми губами, т. е. их спайкой. Дно преддверия влагалища образует девственная плева.
В заключение приводится таблица, показывающая развитие органов женской половой системы (табл. 8).
Таблица 8
Развитие женских половых органов
