РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИЙ СТРОЙ
В истории развития человечества переход от первобытнообщинного строя к рабовладельческому был значительным шагом вперед.
Появление рабов привело к разделению труда, что в свою очередь повысило его производительность: возникли различные ремесла. Открытие железа позволило создать более совершенные орудия производства и повысить производительность труда. Появились условия для развития культуры и науки. Особенно выдающимся достижением культуры этой эпохи было изобретение письменности.Литературные памятники, обнаруженные при археологических раскопках, явились теми основными источниками, изучение которых дает возможность судить о человеческом обществе той отдаленной эпохи. Возникновение крупных центров земледелия впервые начинается в местности с теплым климатом, в долинах рек: в Египте — по реке Нилу, в Mecco- потамии — по Тигру и Ефрату, в Индии — по Инду и Гангу, в Китае — по реке Желтой (Хуанхэ) и Голубой (Янцзыцзян). Как указывают археологические данные, именно здесь за несколько тысяч лет до нашей эры стали возникать и первые рабовладельческие государства, государства Древнего Востока. Письменные памятники повествуют о том времени, когда государства уже вполне сложились, а их культура и науки достигли значительного развития (Египет, Вавилон, Ассирия, Индия, Китай). Значительного развития достигла и народная, эмпирическая медицина.
В связи с образованием при рабовладельческом строе религиозных культов, появилась особая жреческая, или храмовая, медицина, обслуживавшая рабовладельцев и воинов, но не рабов. Возникновение храмовой медицины явилось одним из проявлений классовой сущности рабовладельческого государства. Ф. Энгельс, останавливаясь на историческом процессе образования наций и государств, писал: «Развились право и политика, а вместе с ними фантастическое отражение человеческого бытия в человеческой голове — религия»[III].
Возникло сословие жрецов, обслуживавших храмы, воздвигавшиеся в честь различных богов.
Храмы стали центром идеологического воздействия господствующего класса на классы подчиненные. Жрецы использовали потребности людей в лечебной помощи и стали заниматься врачеванием. Так возникла храмовая медицина.Для обучения искусству медицины при храмах начали устраиваться «медицинские» школы. Такие школы были в Египте, Вавилоне, Индии, а позднее и в Греции.
Жрецы применяли накопленный опыт народной эмпирической медицины, но происхождение болезней объясняли тем, что больной разгневал^ богов, напустивших на него демонов болезни. Поэтому лечение сопровождалось ритуальными обрядами, заклинаниями и приношением даров в храм, чтобы умилостивить богов. Лечение и покаяние тесно сливались, и жрец являлся посредником между болящим и соответствующим, богом.
В более позднее время медицина тесно связывалась с астрологией. Имелись счастливые и несчастливые числа (дни), чему придавалось большое значение при прогнозе болезни, родов и т. п. Эти дни определялись по положению светил и по специальному астрологическому календарю.
Такие представления храмовой медицины об этиологии болезней явились тормозом для развития научных медицинских знаний. Но в то же время в народной медицине формировалось профессиональное врачевание и появились врачебные семейные школы.
Врачебные знания вначале приобретались в семье и состояли главным образом в запоминании симптомов болезней и умении приготовлять лекарства. Врачеватель-профессионал, глава семьи, имея свои секреты в вопросах врачевания, передавал их своим детям, которые, умножая знания, передавали их следующему поколению. Так возникли первые семейные медицинские школы. G течением времени знаний накапливалось все больше, их трудно уже стало удерживать в памяти, понадобились- записи, чему способствовало изобретение к этому времени письменности.
Известными в настоящее время памятниками медицинской литературы той эпохи являются различные египетские папирусы, в том числе «гинекологический папирус» из Кахуна (XXX век до н.
э.), китайские иероглифические рукописи (XXVII век до н. э), вавилонские клинописные записи (XXII век до н. э.), индийская книга «Аюрведа» («Знание жизни») в нескольких редакциях (IX—III век до н. э.).Эти памятники говорят о том, что у человека рабовладельческой эпохи по сравнению с первобытной общиной выработалось новое мировоззрение на окружающий мир. Если в представлении человека первобытнообщинного строя окружающий мир выглядел просто, т. е. все благополучие связывалось с волей предка, то при новых условиях, в связи с переходом к земледелию, человек вынужден был дать оценку отдельным явлениям природы, которые, как он замечал, имели отношение к его благополучию (урожаю или неурожаю).
Впервые у человека появляется потребность осмыслить природу и поставить вопрос о «начале». Как некоему началу люди того времени особенное значение стали придавать нескольким элементам. Так, египтяне усматривали начала в воздухе и огне, индийцы к этому прибавляли землю и воду, а китайцы — еще и дерево как начало растительной жизни.
Появляется и новое понимание причинности болезней, осмысливаются новые этиологические факторы. Так, к числу этих новых факторов относится питание, климат, гигиена (личная и жилища), чрезмерность или недостаточность физических движений. Однако наряду с таким материалистическим пониманием причинности болезни даже в умах наиболее передовых врачей того времени имелись и религиозно-мистические представления: если заболевание не могло быть объяснено какой-либо видимой причиной, то оно относилось за счет гнева богов.
Рис. 2. Древневавилонские хирургические инструменты. Слева направо: обоюдоострый скальпель, пила, трепан, два бронзовых ножа п один малый нож из абсидиана (по Т.
Мейер-Штейнегу и 1Ї. Зудгофу).
Рис. 1. Древнеегипетские хирургические инструменты. Вверху слева—два инструмента для скарификации, внизу справа — три ножа (по Т. Мейер-Штейнегу и К. Зудгофу).
Расширился круг диагностических приемов, появились описания некоторых болезней. Так, китайские врачи начали впервые исследовать пульс и придавать ему клиническое значение; они же впервые обратили внимание на асцит, эксудативный плеврит и абсцесс легкого.
Один из составителей «Аюрведы» индийский врач C у ш р у т а впервые описал местное воспаление и его основные признаки: красноту, припухлость, местный жар и боль, а также сопровождающие воспаление лихорадку и потерю аппетита. Местное воспаление он лечил банками, пиявками, шпанскими мушками и припарками из льняного семени или тертой моркови.
Получила развитие и хирургия, при гнойнике производили вскрытие его. Был известен и мастит, для лечения которого применяли драиар- ный разрез. Появились хирургические инструменты (рис. 1 и 2). Они делались из бронзы, а не из железа, так как врачей пугала ржавчина.
На фоне общего развития человеческого общества в связи с развитием наук и, в частности, общей медицины получает дальнейшее развитие и акушерство. Впервые возникают вопросы о причине трудных родов и появляются рациональные приемы для родоразрешения. У разных народов древнего мира познания в акушерстве были различные, отсюда различен и характер помощи. Так, у египтян, евреев и китайцев акушерская помощь находилась всецело в руках женщин (повитух). C древних времен у китайцев надолго сохранялась традиция проводить роды в сидячем положении.
У древних египтян существовало особое сословие женщин, оказывавших пособие роженицам. Каковы были их знания, можно судить по тому, как они диагностировали беременность. Чтобы узнать, беременна ли женщина, ей давали напиток, приготовленный из особой травы (буду- ду-ка), и молока женщины, родившей мальчика. Если этот напиток вызывал рвоту, значит женщина беременна, в противном случае беременность отсутствовала.Довольно своеобразным методом определялся и пол будущего ребенка. Для этого брали зерна ячменя и пшеницы, смачивали их мочой беременной женщины и следили за прорастанием семян. Если первой прорастала пшеница, то) предсказывали, что будет девочка, если ячмень — мальчик. Если родившийся ребенок был очень криклив (причины не доискивались), то для успокоения ему давали смесь из семян мака и мышиного помета.^
Египетским врачам’были известны некоторые женские болезни: неправильные менструации, опущение стенок влагалища, выпадение матки. Какое лечение применяли египетские врачи при этих болезнях, неизвестно.
В Китае при оказании помощи роженице повитухи часто пользовались амулетами, особыми манипуляциями и пр., но некоторые повитухи применяли и какие-то акушерские инструменты, точные сведения о которых до нас не дошли.
Акушерские познания у древних евреев мало чем отличались от познаний египтян и китайцев. Известно, что для определения беременности они заставляли женщину ходить по мягкой почве: если оставался глубокий след, значит беременность существовала. Однако у них были некоторые представления о послеродовых выделениях из матки: они различали белые и красные лохии, а нормальное и патологическое течение послеродового периода определяли по дням выделения лохий и по их виду.
В древней Индии особого сословия акушерок (повитух) не было, помощь роженице оказывала каждая опытная в этом деле женщина; в тяжелых случаях] родов акушерка обращалась за помощью к врачу- мужчине. В силу ли этого или по каким другим причинам, но акушерские познания у врачей Индии были значительно большими, чем у египтян, китайцев и евреев. Судя по дошедшим до нас литературным памятникам, врачи Индии первые в'истории положили начало изучению акушерства и первые предложили рациональные приемы помощи при родах. Так, Сушрута впервые упоминает о неправильных положениях плода, при которых он рекомендует производить поворот на ножку и на головку. Он же впервые предлагает производить извлечение плода, а в необходимых случаях и плодоразрушающую операцию.