ПСИХОПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННЫХ
Психопрофилактическая подготовка состоит из тех же элементов, которые входят в состав основного психопрофилактического метода подготовки беременных к родам, т.
е.:1) ознакомление беременных в доступной форме с физиологическим течением беременности и убеждение их в благополучном исходе предстоящих родов;
2) разъяснения возможности сознательного участия женщин в управлении родами с целью их ускорения;
3) обучения беременных специальным гимнастическим приемам, с помощью которых регулируется дыхание и напряжение некоторых мышц.
Все эти мероприятия должны способствовать нормализации нервных процессов в центральной нервной системе, включая и вегетативный ее отдел, вследствие чего достигается воздействие на нейро-гуморальные факторы, регулирующие родовую деятельность.
Устранение страхов, отрицательных эмоций и полное или частичное ослабление болевых ощущений предотвращает развитие спастических состояний внутреннего зева и нижнего сегмента матки, что облегчает процесс раскрытия шейки, нормализует родовую деятельность и ускоряет течение родового акта (А. П. Николаев).
Отличительной особенностью психопрофилактической подготовки при физиопсихопрофилактическом методе является стремление выработать у беременных волевые качества, настойчивость в достижении поставленной цели, сознательное и упорное преодоление многих трудностей и умение мобилизовать свои силы для преодоления физических напряжений (Л.
Н. Старцева).Регулярным проведением бесед врач обязан внедрить в сознание беременных полезность всех доступных средств физической культуры, включая и допустимые гимнастические упражнения не только как средство укрепления своего здоровья, но и как мероприятие, положительно сказывающееся на развитии и формировании плода.
Исследованиями Н. Л. Гармашевой с сотрудниками установлено, что изменение маточного кровообращения при беременности, наступающее под влиянием различных причин (температурные воздействия, лихорадка, инфекция), приводит к кислородному голоданию плода, а это может сказаться на общем физическом развитии его.
Поэтому занятия рациональной физкультурой, обеспечивающей лучшее кровоснабжение развивающегося эмбриона с ранних сроков беременности, следует рассматривать как одно из профилактических мероприя-
тип по антенатальной охране плода. Особенно желательным является применение таких видов физических упражнений, которые способствуют развитию у беременных женщин диафрагмального дыхания, устраняющего застои в брюшной и тазовой полостях.
В связи с ростом матки у женщин со второй половины беременности диафрагма поднимается высоко, экскурсии ее становятся меньше, вследствие чего устанавливается преимущественно грудной тип дыхания с малой легочной вентиляцией.
Это может являться одной из причин понижения обменно-окислительных процессов, отмеченного у беременных (А. И. Булавинцевой, О. И. Яхонтовой и др.).
О. И. Яхонтова, занимаясь изучением обменных функций организма (основной обмен H внешнее дыхание, жизненная емкость, газы крови, щелочной резерв, состояние гемокрита и скорость кровотока), установила наличие у беременных нестойкого равновесия.
Уже легкие формы токсикоза беременных способствуют развитию состояния гипоксемии и гипоксии, которые тем более выражены, чем тяжелее проявляется токсикоз. Следовательно, соответствующим развитием и тренировкой диафрагмального дыхания у беременных можно добиться увеличения легочной вентиляции и усиления окислительных процессов, что положительно скажется на общем состоянии их здоровья.Таким образом, тесная взаимосвязь и взаимозависимость между организмом матери її плода, получившее в последние годы экспериментальное подтверждение, должны явиться той научной предпосылкой, на основе которой следует строить всю разъяснительную работу врача о полезности и необходимости для беременной гигиенического режима и ее специальной физической подготовки.
face="Times New Roman">Общее число бесед врача определяется временем начала подготовки беременных к родам: до 32-недельного срока беременности проводится одна беседа в 2 недели, после 32 недель — в период дородового отпуска— еженедельно. При начале подготовки с момента дородового отпуска беседы проводятся каждые 3—4 дня. Таким образом, всего проводится от 15 до 20 бесед. Каждая беседа состоит из 2 частей: из лекционно-демонстративной части (15—20 минут) и разъяснительной, в которой даются ответы на вопросы, возникающие у женщин по излагаемой теме.
Конкретными темами бесед являются следующие.
1. Строение и функция женских половых органов (2—3 беседы).
2. Зачатие и внутриутробное развитие плода (1—2 беседы).
3. Изменения в организме женщины во время беременности (2 беседы).
4. Гигиена беременности (питание, одежда, личная гигиена, половая жизнь) (2 беседы).
5. Влияние факторов внешней среды на течение беременности и развитие плода (2 беседы).
6. Гигиеническое значение физической культуры во время беременности (2 беседы).
7. Сущность родового акта и основы правильного поведения роженицы во время родов (2 беседы).
8. Послеродовой период (одна беседа).
9. Гигиена родильницы (одна беседа).
10. Роль женской консультации в охране здоровья женщины-матери и ребенка (1—2 беседы).