ПРОФИЛАКТИКА ТОКСИКОЗОВ
В профилактике токсикозов второй половины беременности имеет значение максимальный учет беременных женщин в консультации с ранних сроков беременности и систематическое за ними наблюдение.
Посещение консультации должно быть в первую половину беременности не реже одного раза в месяц, во вторую ее половину — не реже 2 раз в месяц и в последний месяц беременности — еженедельно. При каждом посещении консультации должно быть измерено артериальное давление, исследована моча и произведено взвешивание беременной. Эти данные при рассмотрении их в динамике позволяют своевременно распознать появление первых признаков токсикоза. Ранняя диагностика позднего токсикоза дает возможность вовремя госпитализировать больных, рано начать лечение и тем самым предупредить у большинства из них развитие более тяжелых форм токсикоза со всеми неблагоприятными последствиями для матери и плода. По наблюдениям А. А. Лебедева, эклампсия была в 7 раз реже у тех больных поздним токсикозом, которые помещались в стационар задолго до родов, по сравнению с лицами, имевшими то же осложнение беременности и помещенными в стационар незадолго до родов.C первого посещения беременной женщиной консультации следует начать психопрофилактическую подготовку к родам, которая снижает частоту наступления позднего токсикоза. Н. И. Бескровная наблюдала после психопрофилактической подготовки беременных к родам снижение частоты эклампсии в 2 раза.
Важно получить, хотя бы элементарное, представление об особенностях нервной системы беременной женщины. При ее неустойчивости полезно с профилактической целью назначение малых доз брома, брома с кофеином или люминала.
Необходимо взять на особый учет тех беременных женщин, которые особенно расположены к возникновению у них позднего токсикоза (см.
раннюю диагностику токсикоза). Особое внимание должно быть уделено своевременному лечению хронических заболеваний, которые изменяют реактивность женского организма, создают условия, благоприятствующие присоединению токсикоза. Необходимо соблюдение беременными женщинами правильного режима отдыха, избегать укороченного сна.Большое профилактическое значение имеет рациональная диета беременных женщин. Пища должна быть полноценной, содержащей достаточно витаминов и белков. Прием последних, так как же и жиров, жидкости и поваренной соли, должен быть ограничен в последние 2—3 месяца беременности. В зимнее время при недостатке натуральных витаминов следует пользоваться витаминами синтетическими. В. М. Хмелевский рекомендует следующую пропись: аскорбиновой кислоты 0,2 г, витамина B1 0,01 г, рибофлавина 0,005 г, глюкозы 0,5 г (по 1 порошку 2—3 раза в день).
По мнению М. А. Петрова-Маслакова, широкое применение витаминов с малых сроков беременности при наличии самых ранних симптомов гиповитаминоза является одним из методов профилактики токсикозов. Автор рекомендует витамины по следующей прописи: витамина B1 0,02 г, никотиновой кислоты 0,005 г, аскорбиновой кислоты 0,1 г, глюкозы 0,5 г (2 раза в день перед едой).
Имеет значение оздоровление условий труда, и в этом отношении должны строго соблюдаться все установки советского законодательства, направленные на охрану труда беременных женщин.
Должна получить более широкое применение при беременности лечебная физкультура, хорошо разработанная советскими учеными (С. А. Ягу- нов, Ш. Я. Микеладзе).
Необходимо усилить борьбу с абортами. Травма периферических отделов нервной системы при операции выскабливания матки или при других внутриматочных вмешательствах создает условия для возникновения патологических реакций материнского организма на раздражения, идущие от матки (плодного яйца).
С. Г. Боярская рекомендует ускорять роды у женщин, имеющих несколько повышенное артериальное давление. Считая такое артериальное давление «потенциально токсическим», С. Г. Боярская пришла к заключению, что ускорение родов у таких лиц сокращает длительность родовых болей и количество схваток и тем самым предотвращает переход в активную форму токсикоза.