ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

В настоящее время мы располагаем ограниченными средствами предуп­реждения возможных осложнений беременности и родов при гипертони­ческой болезни.

Большая роль в затронутом вопросе принадлежит профилактическим осмотрам населения. Выше было указано, что ¹∕₃ больных гипертониче­ской болезнью впервые об этом узнают при осмотрах. Между тем устано­вление этого заболевания с учетом стадии развития болезни дает возмож­ность женщине еще до наступления беременности получить врачебную консультацию по вопросу о том, может ли она иметь беременность или нет. Своевременное предостережение может избавить женщину, страдающую II стадией гипертонической болезни, от необходимости в дальнейшем под­вергаться искусственному прерыванию беременности.

При наступлении беременности задача врача-акушера состоит в том, чтобы обеспечить наблюдение такой больной с самых ранних сроков бере­менности, установить за ней надзор не только акушерский, но и терапев­тический и совместно и своевременно решить вопрос о целесообразности или нецелесообразности продолжения беременности. Последнее рекомен­дуется сделать в дородовом стационаре после всестороннего обследования беременной. Тем женщинам, у которых в анамнезе имелось привычное недонашивание беременности, целесообразно назначить профилактическое лечение. Одним из средств терапии является диатермия околопочечной области. Ее применение преследует несколько целей.

1.     Диатермия околопочечной области способствует сохранению бере­менности. Этот вопрос в эксперименте и в клинике был хорошо изучен Л.

2.     Диатермия околопочечной области является одним из методов пато­генетического лечения гипертонической болезни. Следовательно, ее при­менение может облегчить течение основного заболевания.

3.     Диатермия околопочечной области, по наблюдениям клиники пато­логии беременности Института акушерства и гинекологии АМН СССР, благоприятствует развитию внутриутробного плода, является одним из средств борьбы с внутриутробным отставанием в физическом развитии (С. М. Беккер). Применение ее в таких случаях обосновано эксперименталь­ными исследованиями Л. А. Решетовой, показавшими, что под влиянием диатермии околопочечной области происходит не только Ослабление сок­ращений матки и понижение тонуса ее мышцы, но также расширение сосу­дистого русла матки и увеличение амплитуды и частоты сердцебиения плода. Можно предположить, что благодаря диатермии происходит улуч­шение маточно-плацентарного кровообращения и улучшение питания внутриутробного плода.

Большое профилактическое значение имеет создание для беременной женщины, страдающей гипертонической болезнью, должного физичес­кого и эмотивного покоя. В этих случаях обеспечивается не только сниже­ние артериального давления, но также отсутствие значительных его коле­баний, что имеет большое значение для жизнедеятельности плода (В. К. Пророкова). Именно в период таких колебаний во многих случаях возникают признаки угрожающей асфиксии плода и даже его антенаталь­ная гибель.

В этом отношении имеет также практическое значение оксигемомет­рия беременных женщин с помощью соответствующего прибора (оксигемометра) при пробе с задержкой дыхания.

Беременным женщинам, по сроку беременности не имеющим еще права на декретный отпуск, должен быть обеспечен нормальный режим трудар отдыха. Укреплению здоровья способствуют легкие физические упраж­нения, а также достаточно длительный спокойный сон.

Тщательное наблюдение врача-акушера и терапевта за беременной и роженицей дает возможность своевременно распознать различные ослож­нения в самом начале их возникновения и путем принятия соответствую­щих мер предупредить их переход в более тяжелые формы со всеми небла­гоприятными последствиями для матери и плода. При этом особенно важно вовремя диагностировать присоединение к гипертонической болезни позд­него токсикоза беременных, появление первых признаков нарушения моз­гового кровообращения и нарушений жизнедеятельности внутриутробного плода.