При затылочных предлежаниях головка плода чаще всего вступает в малый таз в согнутом состоянии и проходит его малым косым размером.
Однако она может вступать в малый таз слегка разогнутой и в дальнейшем на тазовом дне совершается ее сгибание. В отдельных случаях сгибания головки не происходит, усиливается разгибание, в зависимости от степени которого образуются переднеголовные, лобные и лицевые предлежания; механизм и клиническое течение их отличаются от затылочных.
Считается, что плод находится в правильном физиологическом положении (situs), когда совпадают оси длинников матки и плода.
При пересечении этих осей образуются неправильные положения: в случае пересечения под острым углом — косое (situs obliquus), под прямым — поперечное (situs transversus) положение плода.В связи с тем что положение внутриутробного плода в известной мере изменяется а отклонение осей, практически не поддается точному учету, при решении вопроса о положении плода лучше ориентироваться на его нижележащую часть. При нахождении нижележащей части (головки, ягодицы) выше гребешка подвздошной кости либо на уровне его положение следует считать поперечным; если она окажется ниже гребешка подвздошной кости и отклонена от средней линии в сторону, плод находится в косом положении.
Разгибательные вставления и поперечные положения плода имеют много общих особенностей. Так, в их основе часто лежат одни и те же причины: снижение тонуса матки и ее связочного аппарата; аномалии развития матки; опухоли матки и придатков; сужение таза, многоводие, многоплодие и другие причины.
При неправильных положениях и предлежаниях плода создаются затруднения для продвижения плода по родовым путям, роды часто затягиваются и для окончания их приходится прибегать к таким оперативным вмешательствам, как поворот плода на ножку, кесарево сечение, акушерские щипцы, краниотомия, эмбриотомия. В подобных случаях увеличиваются мертворождаемость, родовой травматизм, послеродовые осложнения.
Исход родов при указанных аномалиях положения плода в большой мере зависит от оказания своевременной квалифицированной акушерской помощи. Акушер в таких случаях должен вести роды с особым вниманием, чтобы вовремя распознать патологию и оказать роженице необходимую помощь.