ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение осу­ществляется лечащими врачами, заведующими отделениями и главным врачом больницы, женской консультации, родильного дома по месту жи­тельства или работы больной.

Противопоказаниями ко всем видам курорто­терапии являются: 1) доброкачественные и злокачественные опухоли; 2) острые воспалительные процессы; 3) хронические воспалительные про­цессы с образованием мешотчатых гнойных скоплений; 4) гонорея и сифи­лис; 5) туберкулез половых органов; 6) эндокринные заболевания (базедо­ва болезнь, акромегалия); 7) болезнь Кушинга, 7) мочеполовые и кишечно­половые свищи; 8) период лактации; 9) послеабортный период (до первой менструации).

Показания к общо му грязелечению: 1) хрони­ческие воспалительные заболевания тазовой брюшины, клетчатки, придат­ков матки, экссудативного и продуктивного характера (при устойчивой тем­пературе и отсутствии резких сдвигов РОЭ и лейкоцитарной формулы в течение 4 недель после окончания острого периода); 2) послеоперационные экссудаты; 3) паратифлиты, псоиты и пириформиты; 4) метроэндометрит: 5) ретродевиации матки; 6) бесплодие на почве воспалительных процессов половых органов и нерезко выраженного недоразвития.

Показания к влагалищному грязелечению при наличии противопоказаний к общему грязелечению со стороны сер­дечно-сосудистой системы и πp.: 1) метроэндометриты, эндоцервициты и эрозии шейки матки, укорочение связочного аппарата главной связки матки и крестцово-маточных связок, низкорасположенные перипарамет­риты в заднем и боковом сводах, при тазовых тромбофлебитах вен.

Показания к п р я м о к и ш е ч и о м у грязелече­нию, орошению и к л и з м а м из м и н е р а л ь и ы х вод: 1) паракольпит и постгонорейный парапроктит (лучше в комбинации с влагалищными грязевыми тампонами); 2) высокорасположенный задний параметрит; коквигодиния; 3) фиксированная ретрофлексия матки; 4) рубцы влагалища и вагинизм, исключающие применение влагалищного грязелечения.

Тепловой эффект от грязелечения значительно выше, чем от сероводо­родных ванн; поэтому в случаях экссудативной формы воспалительного процесса, а также при плотных параметритах лучше назначать грязе­лечение.

Показания к применению сероводородных ванн: 1) хронические адгезивные воспалительные процессы женских половых органов; 2) бесплодие, обусловленное воспалительным процес­сом, незначительным недоразвитием половых органов; 3) воспалительные заболевания половых органов, сочетающиеся одновременно с заболевания­ми сердечно-сосудистой системы, копаными страданиями (экзема, чесотка, псориазы), заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Показания к лечению радоновыми ваннами: 1) хронические и подострые воспалительные заболевания придатков матки, тазовой брюшины и клетчатки; 2) маточные кровотечения, связанные с вос­палительными процессами в органах малого таза и гипертиреозом. В под­острых стадиях этих заболеваний лечение радоновыми ваннами можно проводить лишь в условиях стационара.

Противопоказания к лечению радоновыми ваннами: недоразвитие внутренних половых органов и гипофункция яичников, а также все общие противопоказания к курортной терапии.

Г е л и о т е р а и и я способствует хорошей грануляции плохо за­живающих послеоперационных ран и оказывается эффективной при фле­битах, вульвовагинитах, трофических язвах, пролежнях, опрелости кожи, эссенциальном зуде, фурункулезе анальной области, краурозе вульвы и лейкоплакии.

Нафталанотерапия показана при кожных заболеваниях у гинекологических больных: пиодермите, микробной экземе и нейродер­матитах.

Больные, подвергавшиеся курортному лечению, нуждаются в даль­нейшем систематическом наблюдении в женской консультации с целью назначения соответствующего режима, раннего выявления поздних обостре­ний воспалительных процессов, учета эффективности лечения.

По мнению большинства авторов, непосредственные результаты гря­зелечения гинекологических заболеваний благоприятны у 83—96% всех больных.

Стойкое улучшение (при наблюдении до 9 месяцев после окончания курортного грязелечения) наблюдается у 72—82% больных. Стойкий эф­фект после лечения сероводородными ваннами установлен у 73,9—75% больных.