Не подлежит сомнению, что большие успехи хирургического лечения, в частности оперативной гинекологии, достигнуты в наши дни благодаря не только высокой хирургической технике и анестезиологии, но также использованию большого и рационального комплекса лечебно-профилактических мероприятий,
проводимых в предоперационном и послеоперационном периоде, а также во время самой операции.
Продолжительность предоперационного периода чрезвычайно варьирует: в одних случаях она ограничивается несколькими десятками минут (внематочная беременность), в других — несколькими днями (плановые операции).
Основная задача предоперационной подготовки сводится к максимальному уменьшению опасности в связи с предстоящей операцией.
Лечебнопрофилактический комплекс в этом периоде будет сводиться к следующим мероприятиям: 1) изучение общего состояния больной; 2) выявление сопутствующих заболеваний; 3) выявление и лечение функциональной неполноценности органов и систем данного больного; 4) установление противопоказаний к операции; 5) психопрофилактическая подготовка к предстоящей операции; 6) выбор метода обезболивания.Выполнение поставленных задач на высоком уровне требует много времени. Поскольку длительное пребывание в предоперационный период в стационаре всегда чревато тяжелыми психогенными переживаниями больного, то закономерно напрашивается мысль проводить предоперационную подготовку в большинстве случаев в поликлинических условиях и в меньшинстве — в условиях стационара.
Следует помнить, что условия работы объединенного лечебного учреждения в СССР позволяют проводить полноценную предоперационную подготовку в женской консультации и в поликлинике. Можно без преувеличения сказать, что поликлиническое обследование имеет свои преимущества. Обследование проводится без спешки, оно не обременительно для больной. Многократные анализы дают представление о динамике заболевания.
Во всех случаях установления того или иного сопутствующего заболевания больная подвергается предварительному лечению (например, по поводу гриппа, заболевания носоглотки, трихомонадного кольпита, эрозии шейки матки и др.). В случае необходимости в поликлинике имеется возможность проведения ответственных консультаций квалифицированных специалистов по смежным дисциплинам.Поликлинический врач должен помнить, что наиболее благоприятным временем (в отношении менструального цикла) для отправления больной на плановую операцию являются первые дни после окончания менструации. К сожалению, нередки случаи направления больной на операцию без учета фазы менструального цикла. Если через несколько дней после поступления в стационар начинается менструация, больная находится в стационаре лишние дни без пользы для дела и снижая оборачиваемость больничной койки.
Как показывает опыт, психопрофилактическая подготовка больных также должна начинаться в поликлинике заблаговременно.
После всестороннего квалифицированного обследования в условиях консультации больную направляют в гинекологический стационар. При поступлении в больницу больная предъявляет следующие анализы:
1) мочи; 2) крови; 3) выделений из влагалища, шейки матки, уретры, на гонококк Нейссера, трихомонадную инвазию; 4) на степень чистоты влагалища; 5) данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной полости.
Очень желательно иметь электрокардиограмму больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Многочисленные мероприятия, проводимые в предоперационном периоде, можно условно разделить на общие мероприятия, обязательные для всех больных, и частные мероприятия, которые касаются некоторых групп больных, нуждающихся в специальной подготовке к предстоящей операции.
size=2 color=black face="Times New Roman">