ПЛАСТИКА ПРИ СТАРЫХ РАЗРЫВАХ ШЕЙКИ МАТКИ (ОПЕРАЦИЯ ЭММЕТА) (TRACHELORRHAPniA)
В последние годы все обнаруженные после отхождения последа свежие разрывы шейки, как правило, зашивают тотчас после родов.
Старые послеродовые разрывы также подлежат зашиванию, так как они обычно сопровождаются появлением энтропиона, эндоцервицита, эрозии и способствуют возникновению предраковых состояний. Операция Эммета имеет своей целью восстановить шейку матки. Чаще всего наблюдаются двусторонние боковые разрывы шейки, причем обе губы бывают хоботкообразной формы и смещены во взаимнопротпвоположном направлении.Техника операции: переднюю губу зева пулевыми щипцам отводят по направлению к лону, а заднюю губу — кзади, благодаря чему
обнажаются углы разрывов. Острым скальпелем сначала намечают границы освежения, срезают рубцово измененные поверхности разорванной шейки с обеих сторон и накладывают ряд швов (рис. 86, 87 и 88). Если одновременно произ-
Рис. 86. Операция Эммета. Освежение разорванных участков с обоих боков шейки.
Рис. 87. Операция Эммета. Наложение швов с одной стороны.
водят пластику
промежности, то на шейку накладывают кетгутовые
швы; в противном случае применяются шелковые швы, которые снима-
ют на 12-е сутки. Разрывы передней и задней губы зашивают по тому же принципу.
В случае срединного разрыва передней губы,, вплоть до места прикрепления дна пузыря, сначала производят поперечный дугообразный разрез по переднему своду, отслаивают мочевой пузырь кверху, а края разрыва освежают и зашивают.
При отслойке мочевого пузыря следует быть осторожным во избежание ранения его.
Рис. 90. Передняя гпстеротомпя. Отсепаровка лоскута и мочевого пузыря от передней стенки шейки.
Рис. '89. Передняя гистерото мия.'Дугообразный разрез в пе реднем своде влагалища.
Рис. 91. Разрез передней стенки шейки.
Рис. 92. Передняя гистеротомия. Зашивание шейки.