ПЕРЕДНЯЯ К0ЛЫ10ГИСТЕР0Т0МИЯ (COLPOIIYSTEROTOMIA AI∖TERIOR)

Рис.

Пришивание влагалищного ло­скута.

Операция рассечения передней стенки шейки матки за внутренний зев дает ВОЗМОЖНОСТЬ проникнуть В ПОЛОСТЬ матки ДЛЯ ОДНОМОМЄНТНОГО- прерывания беременности сроком свыше 3 месяцев (влагалищного кеса­рева сечения), удаления субмукозных фпброматозных узлов, родившихся' во влагалище или в цервикальный канал,, в целях удаления инородных тел из по­лости матки и для облегчения возможного- затруднения в момент вскрытия пузырно­маточной складки при влагалищной эк­стирпации матки.

Техника операции. Вся опе­рация проводится внебрюшинно. После- зондирования производят расширение цер­викального канала расширителями Гегара при наличии беременности до № 12, а у небеременных — до № 8—10. На уровне­последней поперечной складки слизистой передней стенки влагалища производят поперечный дугообразный разрез по Штрасману (рис. 89). Острым и тупым пу­тем отсепаровывают и отодвигают мочевой пузырь кверху выше внутреннего маточ­ного зева, при этом обнажается переход­ная пузырно-маточная складка, которая также отодвигается кверху (рис. 90). Защитив мочевой пузырь ложкообразным' зеркалом или подъемником, рассекают пе­реднюю стенку шейки от наружного зева вверх по средней линии (рис. 91). Края разреза шейки перехватывают с обеих сто­рон пулевыми щипцами и последовательно стягивают их, продлив разрез за внут­ренний зев. Можно разрезать стенку мат­ки, сохраняя наружный зев. Таким обра­зом, становится возможным ввести в полость матки 1—2 пальца. При удалении субмукозного фибропда его обнажают подъемником, введенным в полость матки, а затем удаляют. По опорожнении полости матки при­ступают к наложению узловатых кетгутовых швов на края разрезанной шейки, а затем пришивают влагалищный лоскут в том месте, где про­изведен поперечный разрез (рис. 92, 93).