ПЕРЕСАДКА ЯИЧНИКА В МАТКУ
Операция пересадки яичника в матку применяется в тех случаях женского бесплодия, когда исключается всякая возможность использовать трубы для функции зачатия.
Это может иметь место при отсутствии труб, рудиментарном их развитии, при полной облитерации их после воспалительного процесса, при отсутствии труб после оперативного вмешательства, например, после повторной внематочной беременности. В этих случаях пересадка яичника в матку создает условия для непосредственной овуляции в полость матки, чем и пытаются обеспечить наступление зачатия. Результаты такой операции далеко не утешительны. Поэтому ее предпринимают как крайнюю меру, когда другие пути для восстановления детородной функции полностью исчерпаны.В матку можно пересадить часть или весь яичник свободно, лишив его всякой нервно-сосудистой связи, или сохранив питающие сосуды и нервы. Последняя считается наиболее приемлемой, так как при этом способе пересадки на длительный срок сохраняется функция яичника.
Пересадка яичника обычно делается по способу М. Г. Сердюкова. Операция производится как самостоятельное хирургическое вмешательство, так и попутно при проведении других операций.
Техника операции. Под местным обезболиванием производят лапаротомию с поперечным или продольным разрезом передней брюшной стенки. Матку и яичник выводят в брюшную рану, брюшную полость тщательно изолируют. Со стороны более полноценного яичника производят удаление трубы с иссечением угла матки и широким вскрытием ее полости. Тщательный гемостаз. После этого яичник в поперечном направлении разрезают на две неравные части, большую — ближе к матке, меньшую — в сторону абдоминального отверстия трубы (рис. 187,«). Главные питающие сосуды и нервы яичника тщательно сохраняют, раневые поверхности яичника обшивают узловатыми кетгутовыми швами. После небольшого отделения от мезосальпинкса ближайшей к матке- части яичника (рис. 187,6), за счет чего образуется питающая ножка, приступают к пересадке в матку этой части яичника. Яичник берут пинцетом, поворачивают к матке и вводят через уже сделанное отверстие в ее полость (рис. 187, в) с таким расчетом, чтобы корковый слой был обращен в маточную полость. Отверстие в матке зашивают отдельными узловатыми швами без захватывания и сильного сжатия ножки. Пересаженный таким образом яичник сохраняет свою функцию примерно около 10—12 месяцев.
Наиболее частым осложнением при пересадке яичника является его некроз, предупредить который не всегда возможно. Профилактика — сохранение сосудисто-нервного пучка и избежание сдавливания ножки трансплантата при зашивании матки.