ПЕРЕМЕННЫЙ (ФАРАДИЧЕСКИЙ) TOK

В физиотерапевтической практике применяют переменный импульс­ный ток низкой частоты (100 гц) и низкого напряжения (100 —150 в) двух видов: фарадический, или тетанизирующий (названный так за его способность вызывать сокращение скелетной мускулатуры), с частотой 100 импульсов в секунду и длительностью 1—1,5 м!сек и импульс- н ы й, или экспоненциальный, ток с частотой 5—20 импульсов в секун­ду, различной длительности.

Физиологическое действие.

Для сокращения мышц от переменного тока главное значение имеет его количество (ампераж), но не напряжение (вольтаж). Чем выше напря­жение вторичного тока, тем больше болезненные раздражения чувстви­тельных нервов, тем меньше он пригоден для мышечной гимнастики.

Сокращение отдельных мышц или мышечных групп от переменного тока является главным основанием его лечебного применения. Если под­вергать мышцу частому, продолжительному, беспрерывному воздейст­вию индукционного тока, то возникает мышечное утомление. Наоборот, следующие друг за другом ритмические раздражения мышцы путем замы­кания и размыкания тока при помощи метронома-прерывателя (или руч­кой прерывателя) оказывают на мышцу благотворное действие.

Мышца, то сокращаясь, то расслабляясь, без затраты волевой силы больного, производит ритмическую работу. Принято считать работу пре­рывателя (метронома) правильной, когда период прохождения тока ра­вен периоду покоя; при этих условиях период сокращения электризуемой мышцы также будет чередоваться с периодом ее отдыха.

волюции матки, вялости брюшной

Лечение переменным током (фарадизация) находит примене­ние в акушерстве и гинекологии. Так, используют фарадизацию в послеродовом периоде при субин- стенки, расслаблении мышц тазово­го дна.

Нам удавалось у некоторых больных с так называемыми функцио­нальными маточными кровотечениями достигать от фарадизации лечеб­ного эффекта. Фарадизация рекомендуется также при понижении libido, при недержании мочи, а также с целью стимуляции мускулатуры моче­вого пузыря (детрузора) в послеоперационном периоде.

Противопоказаниями к фарадизации являются злокачественные новообразования, миомы матки, особенно субмукозные, повышенная об­щая и мышечная возбудимость больной, мочекаменная болезнь. Не по­казано, на наш взгляд, применение фарадизации при острых воспалитель­ных процессах, хотя существует мнение, что фарадический ток действует при болях как отвлекающее средство.

Фарадизацию (местную) применяют таким образом. Один полюс источ­ника тока соединяют с пассивным электродом площадью 200—300 см², который накладывают под пояснично-крестцовую область. Другой полюс (активный электрод площадью 3 см², укрепленный на деревянной ручке с прерывателем) накладывают на область, подлежащую фарадизации (брюшная стенка, область мочевого пузыря, промежность). Силу тока увеличивают до появления выраженного двигательного эффекта. Дли­тельность фарадизации 10—20 минут. На промежность (при опущении стенок влагалища, расслаблении тазовых мышц) накладывают сложен­ную в несколько слоев марлю, поверх которой располагают станиолевую пластинку.

Процедуры отпускают через день или ежедневно; курс лечения от не­скольких (при субинволюции матки) до 20—30 процедур (при атонии мышц тазового дна, брюшной стенки).

Существует еще метод общей фарадизации, но его в настоящее время применяют редко, например при гинекологических заболеваниях, со­четающихся с нарушением обмена веществ (ожирение), слабостью сердеч­ной деятельности, при климактерических неврозах.

Фарадическиіі ток обладает способностью вызывать сокращение неповрежденной или малонарушенной мускулатуры. При поражениях мышечного аппарата применяют импульсный (экспоненциальный) ток (рис. 37). Нарастание и падение напряжения выражены при этом токе более плавно, чем при фарадическом. Импульсный ток применяют для электродиагностики и электростимуляции.

Электродиагностика и электростимуляция

Определение функционального или анатомического состояния мы­шечно-нервного аппарата раздражением электрического тока называют электродиагностикой.

G помощью электрического раздражения можно заставить сокра­щаться мышцы, утратившие способность самостоятельного движения. Рит­мическое раздражение утомленных и пораженных мышц электрическим током с целью их тренировки называют электростимуляцией (электрогимнастикой) мышц. При этой процедуре можно подвергать дейст­вию определенные мышцы или их группу. Сознание больной не принимает участия в движении мышц. При этом методе возможно математически вы­числить работу мышц.

Для акушеров представляет несомненный интерес возможность приме­нения так называемой активной стимуляции, например во время родов, при позднпх выкидышах.

В настоящее время отечественная медицинская промышленность выпускает соответствующую аппаратуру и разработана методика для элект­ростимуляции матки, мочевого пузыря и других внутренних органов.

В последние годы разработан метод электросна, основанный на использовании слабых импульсных токов низкой частоты. Слабый ритми­ческий раздражитель вызывает сон — разлитое торможение коры боль­ших полушарий. Лечение электросном применяют при тяжелых формах рвоты беременных.

Диадинамическая терапия, широко пропагандируемая Пье­ром Бернаром, основывается на том, что к телу больного через наложенные на соответствующие участки поверхности тела подводится выпрямлен­ный синусоидальный ток низкой периодически меняющейся частоты. До Бернара отечественные физиотерапевты А. Н. Обросов и И. А. Абрико­сов рекомендовали выпрямленные синусоидальные токи для диагности­ческих и терапевтических целей. Новым в диадинамической терапии Бер­нара является предложение применять эти токи в непрерывном чередо­вании их в длинных и коротких периодах. Диадинамическая терапия ока­зывает действие на явления торможения и динамогении (возбуждение).

Если модуляции короткими периодами, как пишет Бернар, при ме­стном воздействии оказывают преимущественно динамогенное влияние, а модуляции длинными периодами — преимущественно тормозное дей­ствие, то в масштабе проявления общего действия эти факторы не единст­венные в определении характера влияния на организм. При лечении следует применять короткие воздействия двухфазным током 3—4 минуты. При этом применении наиболее выражено угнетающее действие на чувстви­тельную сферу и сравнительно слабо на двигательную мускулатуру.

Диадинамическая, как преимущественно противоболевая терапия, должна найти широкое применение при гинекологических заболеваниях, где она может использоваться как гемостатическое, противоболевое и улучшающее трофику воздействие.

1.       Боли вследствие хронических воспалительных процессов, птоза, рубцовых спаек. Бернар отмечал улучшение после первой процедуры, которое закреплялось после 3—5 процедур.

2.       При атонии матки, в частности в послеродовом периоде.

При назначении диадинамической терапии рекомендуется проводить поперечные воздействия, располагая один электрод над лобком, а второй— на поясничной области. При хронических воспалительных процессах лучше применять 10—15-минутные воздействия модулированным длин­ным и коротким периодами с изменением полярности на электродах.

Противопоказания: острые воспалительные процессы ин­фекционного происхождения.

Лечение интерферирующими токами

При терапии различных не гнойных воспалительных процессов с выраженным болевым симптомом и функциональных расстройствах при­меняют интерференц-токи. При этом методе в тело больного через кожу направляются токи средней частоты (4 тыс. гц) одновременно из двух элект­рических цепей аппарата. При такой методике направленные потоки им­пульсов к одному и тому же кожному метамеру будут взаимодействовать друг с другом, создавая «интерференцию» токов.

При лечении интерферирующими токами в глубоких тканях происхо­дит перемещение тканевых ионов — иономодуляция. Этот метод у нас пока еще не нашел широкого применения в гинекологической практике.

Однако следует согласиться с А. Н. Обросовым, что модулирование подводимой к телу человека энергии и ритмически протекающих в них процессов представляет чрезвычайно интересную задачу для врачей.

При этом методе можно исправить, усилить или, наоборот, ослабить деятельность тех или иных систем организма.