ПАРАРЕКТАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ПО ШУХАРТУ (SCHUCHARDT)
Показания. В настоящее время параректальный разрез в течение родов почти никем не производится ввиду значительной травмы тканей роженицы.
Целью операции является расширение узкого, неподготовленного влагалища, затрудняющего производство необходимой акушерской операции.Техника операции. Половую щель растягивают двумя пальцами, введенными во влагалище. Если имеется помощник, то оперирующий вводит во влагалище указательный палец левой руки, а помощник — указательный палец правой руки и таким образом растягивают половую щель. Разрез начинают сбоку от задней спайки, обычно на левой стороне, руководствуясь наибольшей частотой первой позиции плода. Разрез проходит через вульварное кольцо и влагалищную стенку. Дугой огибает кожу промежности, оставляя в стороне заднепроходное отверстие, проникает в глубину через m. Ievator апі и вскрывает седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis). Прямая кишка остается в стороне справа (рис. 66). Технику зашивания см. в главе XI.
Рис. 66. Разрез и наложение швов но Шухарту.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТАЗОВОМ ДНЕ
Ближайшее осложнение — это расхождение швов.
Если расхождение швов происходит после бывшей операции зашива- нияТпрямой кишки и ее сфинктера, то может образоваться свищ между влагалищем и прямой кишкой. Операция зашивания свища и восстановления целости тазового дна возможна только через 2—3 месяца. В ряде случаев, когда возникают небольшие свищи между влагалищем и прямой кипт- кой, они могут через 1—2 месяца после родов самопроизвольно закрываться и функция прямой кишки полностью восстанавливается. При значительных нарушениях тазового дна у женщин, имеющих мягкие ткани с пониженной упругостью и эластичностью, в дальнейшем может возникнуть не только опущение влагалищных стенок, но и опущение и даже выпадение матки.